第58回 理学療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：3番 — 心房細動は脳塞栓の原因となる。 心房細動による血流の乱流が心腔内に血栓を形成し、これが脳動脈に塞栓して脳梗塞を引き起こす重要な原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳動脈瘤の合併が多い。 ❌ 誤り。脳動脈瘤はくも膜下出血の主な原因であり、脳梗塞との直接的な合併は少ない。 2. 我が国の死因の第１位である。 ❌ 誤り。我が国の死因の第１位は悪性新生物（がん）であり、脳梗塞を含む脳血管疾患は第４位程度である。 3. 心房細動は脳塞栓の原因となる。 ✅ 正しい。心房細動は心内血栓形成の高リスク要因であり、脳梗塞（特に脳塞栓）の重要な原因疾患である。 4. くも膜下出血に比べ、発症後の死亡率は高い。 ❌ 誤り。くも膜下出血の方が脳梗塞より発症後の死亡率・重症度が高い。 5. 原因に関わらず抗血小板薬の投与が行われる。 ❌ 誤り。出血性脳梗塞など出血傾向がある場合は抗血小板薬の投与は禁忌となる。 --- 【試験対策ポイント】 - 心房細動→脳塞栓（心原性脳塞栓症）の関連は頻出 - 脳血管疾患の死亡率：くも膜下出血＞脳梗塞 - 脳梗塞治療は原因・病型により選択される（抗血小板薬・抗凝固薬・血栓溶解療法）