第58回 理学療法士国家試験 午後 第91問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第91問（整形外科学）の正答は 1 です。手根管症候群は手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。
問題
手根管症候群の典型的な所見として正しいのはどれか。
- 1. 猿手 ✓
- 2. 骨間筋の萎縮
- 3. 前腕回内時の疼痛
- 4. Froment徴候陽性
- 5. 環指尺側から小指の感覚障害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 猿手
手根管症候群は手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。母指球筋（短母指外転筋など）の萎縮により母指の対立が困難となり「猿手」を呈します。感覚障害は正中神経領域（母指〜環指橈側）に生じます。
【各選択肢の解説】
1. 猿手
✅ 正しい。正中神経麻痺により母指球筋が萎縮し、母指対立障害による猿手を呈します。
✅ 正しい。正中神経麻痺により母指球筋が萎縮し、母指対立障害による猿手を呈します。
2. 骨間筋の萎縮
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配で、尺骨神経麻痺（鷲手）でみられる所見です。
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配で、尺骨神経麻痺（鷲手）でみられる所見です。
3. 前腕回内時の疼痛
❌ 誤り。回内筋症候群など別病態の所見で、手根管症候群の典型ではありません。
❌ 誤り。回内筋症候群など別病態の所見で、手根管症候群の典型ではありません。
4. Froment徴候陽性
❌ 誤り。母指内転筋（尺骨神経支配）の麻痺を示す徴候で、尺骨神経麻痺の所見です。
❌ 誤り。母指内転筋（尺骨神経支配）の麻痺を示す徴候で、尺骨神経麻痺の所見です。
5. 環指尺側から小指の感覚障害
❌ 誤り。これは尺骨神経領域の感覚障害です。手根管症候群は母指〜環指橈側の障害です。
❌ 誤り。これは尺骨神経領域の感覚障害です。手根管症候群は母指〜環指橈側の障害です。
【試験対策ポイント】
神経麻痺の手の変形は頻出です。正中神経麻痺（手根管症候群）＝猿手・母指対立障害・母指〜環指橈側の感覚障害、尺骨神経麻痺＝鷲手・骨間筋萎縮・Froment徴候・環指尺側〜小指の感覚障害、橈骨神経麻痺＝下垂手。Phalenテスト・Tinel徴候も手根管症候群の誘発所見です。
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