第58回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：1番 — 猿手 手根管症候群は正中神経の圧迫により生じ、母指対立筋の萎縮が特徴的です。母指対立筋が萎縮すると母指が外転・伸展位となり、猿手（サル様手）と呼ばれる特徴的な手指変形が出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 猿手 ✅ 正しい。正中神経圧迫により母指対立筋が萎縮し、母指が外転・伸展位となる特徴的な変形です。 2. 骨間筋の萎縮 ❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配であり、手根管症候群では障害されません。尺骨神経圧迫時に生じます。 3. 前腕回内時の疼痛 ❌ 誤り。手根管症候群の疼痛は主に手指（特に母指～環指橈側）で、前腕回内によって誘発される疼痛は典型的ではありません。 4. Froment徴候陽性 ❌ 誤り。Froment徴候は尺骨神経麻痺（母指内転筋麻痺）の所見です。手根管症候群では陽性になりません。 5. 環指尺側から小指の感覚障害 ❌ 誤り。正中神経は母指～環指橈側を支配するため、環指尺側～小指の感覚障害は生じません。この領域は尺骨神経支配です。 --- 【試験対策ポイント】 • 正中神経圧迫症状：母指対立筋萎縮→猿手、母指～環指橈側の感覚障害 • 尺骨神経圧迫所見との鑑別：骨間筋萎縮、Froment徴候、環指尺側～小指感覚障害 • 手根管症候群の典型症状：夜間のしびれ、Tinel徴候陽性、Phalen徴候陽性