第58回 理学療法士国家試験 午後 第92問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。結節性多発動脈炎は中小動脈に壊死性血管炎を起こす自己免疫性疾患で、B型肝炎ウイルス感染との関連が知られますが、糖尿病が直接の関連因子ではありません。
問題
血管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. Buerger病 ─── 喫煙
- 2. 下腿静脈瘤 ─── 妊娠
- 3. 解離性大動脈瘤 ─── アテローム硬化
- 4. 深部静脈血栓症 ─── 長期臥床
- 5. 結節性多発動脈炎 ─── 糖尿病 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 結節性多発動脈炎 ─── 糖尿病
結節性多発動脈炎は中小動脈に壊死性血管炎を起こす自己免疫性疾患で、B型肝炎ウイルス感染との関連が知られますが、糖尿病が直接の関連因子ではありません。よってこの組合せが誤りです。
【各選択肢の解説】
1. Buerger病 ─── 喫煙
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。閉塞性血栓血管炎で、喫煙が強く関与します。
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。閉塞性血栓血管炎で、喫煙が強く関与します。
2. 下腿静脈瘤 ─── 妊娠
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。妊娠による静脈圧上昇・うっ滞が誘因となります。
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。妊娠による静脈圧上昇・うっ滞が誘因となります。
3. 解離性大動脈瘤 ─── アテローム硬化
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。高血圧・動脈硬化が背景因子となります。
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。高血圧・動脈硬化が背景因子となります。
4. 深部静脈血栓症 ─── 長期臥床
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。血流うっ滞によりVirchowの3徴を満たし血栓を生じます。
❌ 誤り（＝正しい組合せ）。血流うっ滞によりVirchowの3徴を満たし血栓を生じます。
5. 結節性多発動脈炎 ─── 糖尿病
✅ 正しい（＝誤った組合せ）。自己免疫性の壊死性血管炎であり、糖尿病が関連因子ではありません。
✅ 正しい（＝誤った組合せ）。自己免疫性の壊死性血管炎であり、糖尿病が関連因子ではありません。
【試験対策ポイント】
血管疾患の関連因子は組合せで問われます。Buerger病＝喫煙、深部静脈血栓症＝長期臥床（Virchowの3徴：血流停滞・血管壁障害・凝固亢進）、結節性多発動脈炎＝自己免疫・HBV。「誤りを選べ」の問題では自己免疫性疾患に生活習慣因子を結びつけた選択肢を疑いましょう。
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