第58回 理学療法士国家試験 午後 第95問
内科学・臨床医学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第95問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。大動脈解離（特にStanford A型）は大動脈基部に及ぶと大動脈弁閉鎖不全を生じますが、三尖弁とは解剖学的に関連しません。
問題
大動脈解離の続発症で誤っているのはどれか。
- 1. 腎不全
- 2. 脳梗塞
- 3. 脊髄障害
- 4. 三尖弁閉鎖不全 ✓
- 5. 心タンポナーデ
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 三尖弁閉鎖不全
大動脈解離（特にStanford A型）は大動脈基部に及ぶと大動脈弁閉鎖不全を生じますが、三尖弁とは解剖学的に関連しません。よって三尖弁閉鎖不全は続発症として誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。解離が腎動脈に及ぶと腎虚血・腎不全を生じます。
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。解離が腎動脈に及ぶと腎虚血・腎不全を生じます。
2. 脳梗塞
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。頸動脈・腕頭動脈への解離進展で脳虚血を生じます。
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。頸動脈・腕頭動脈への解離進展で脳虚血を生じます。
3. 脊髄障害
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。肋間動脈・Adamkiewicz動脈の血流障害で対麻痺を生じ得ます。
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。肋間動脈・Adamkiewicz動脈の血流障害で対麻痺を生じ得ます。
4. 三尖弁閉鎖不全
✅ 正しい（＝誤った続発症）。大動脈基部に隣接するのは大動脈弁であり、三尖弁とは関連しません。
✅ 正しい（＝誤った続発症）。大動脈基部に隣接するのは大動脈弁であり、三尖弁とは関連しません。
5. 心タンポナーデ
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。解離が心膜腔に破裂すると心タンポナーデを起こします。
❌ 誤り（＝続発症として正しい）。解離が心膜腔に破裂すると心タンポナーデを起こします。
【試験対策ポイント】
大動脈解離（Stanford A型）の致死的合併症を整理しましょう。心タンポナーデ・大動脈弁閉鎖不全・冠動脈解離（心筋梗塞）・分枝灌流障害（脳梗塞・脊髄障害・腸管虚血・腎不全・下肢虚血）。解離が及ぶのは「大動脈弁」であって三尖弁ではない、という解剖の引っかけに注意しましょう。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク