第58回 理学療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：4番 — 三尖弁閉鎖不全 大動脈解離の続発症として誤っているのは三尖弁閉鎖不全です。大動脈解離は上行大動脈に生じることが多く、心タンポナーデや大動脈弁閉鎖不全などが続発症となりますが、三尖弁は関与しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎不全 ✅ 正しい。大動脈解離が腎動脈を侵襲すると、腎灌流低下により急性腎不全が生じます。 2. 脳梗塞 ✅ 正しい。解離が頸動脈や椎骨動脈に及ぶと、脳血流遮断により脳梗塞が発症します。 3. 脊髄障害 ✅ 正しい。脊髄動脈（特に前脊髄動脈）の灌流障害により脊髄梗塞や脊髄機能障害が生じます。 4. 三尖弁閉鎖不全 ❌ 誤り。大動脈解離の続発症ではありません。大動脈弁閉鎖不全は起こりますが、三尖弁は右心系で大動脈解離の直接的な影響を受けません。 5. 心タンポナーデ ✅ 正しい。上行大動脈解離が心膜腔に穿破すると、血液貯留により心タンポナーデが生じ、致命的となります。 --- 【試験対策ポイント】 - 大動脈解離の続発症：脳梗塞、脊髄梗塞、腎不全、心タンポナーデ、大動脈弁閉鎖不全 - 三尖弁病変は右心系で、大動脈解離とは無関係 - 上行大動脈解離が最も重篤（心タンポナーデのリスク）