第59回 理学療法士国家試験 午前 第3問

■ 正答：5番 — 脳出血 急性発症の意識障害と片麻痺という臨床症状、および頭部CT所見（脳内に高吸収域の血腫を認める）から脳出血と判断できます。入浴中の急激な発症は脳出血の典型的な発症様式です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 慢性硬膜下血腫 ❌ 誤り。慢性硬膜下血腫は発症が緩徐（数週間）であり、急性の意識障害と片麻痺の組み合わせには合致しません。 2. くも膜下出血 ❌ 誤り。くも膜下出血はCTで脳槽や脳溝のクモ膜下腔に高吸収域を認めるパターンですが、この症例では脳実質内の出血が主体です。 3. 脳梗塞 ❌ 誤り。急性期の脳梗塞はCTでは低吸収域または等吸収域を示すことが多く、高吸収域の血腫は認められません。 4. 脳挫傷 ❌ 誤り。脳挫傷は外傷に伴うものですが、入浴中の突然発症であり外傷の記載がないため考えにくい。 5. 脳出血 ✅ 正しい。脳内に急性出血（高吸収域）を認め、臨床症状と一致します。特に高血圧患者の入浴中の急発症は脳出血の典型例です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脳出血：急性発症、意識障害・片麻痺、CT高吸収域（血腫） • 脳梗塞：CT低吸収域、MRI DWI高信号が診断的 • くも膜下出血：脳槽・脳溝のクモ膜下腔に高吸収域