第59回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法評価学第59回午前
50歳の女性。２日前に階段を下りた際に膝を捻った。その直後から左膝の痛みが続いているため受診した。左膝内側および膝窩部に痛みがあり、McMurrayテスト陽性であった。エックス線写真では明らかな異常所見を認めない。次に確認すべき検査はどれか。
1. 関節造影
2. CT
3. MRI
4. PET〈positron emission tomography〉
5. SPECT〈single-photon emission computed tomography〉
- 1. 関節造影
- 2. CT
- 3. MRI ✓
- 4. PET〈positron emission tomography〉
- 5. SPECT〈single-photon emission computed tomography〉
正答：3番
解説
■ 正答：3番 — MRI
階段での膝捻挫、McMurrayテスト陽性から半月板損傷が強く疑われます。エックス線で異常がない場合、軟部組織の損傷を詳細に評価できるMRIが診断の第一選択となります。
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【各選択肢の解説】
1. 関節造影
❌ 誤り。関節造影は侵襲的検査であり、現在はMRIの普及により診断目的での使用は限定的です。
2. CT
❌ 誤り。CTは骨病変の評価に優れていますが、軟部組織（半月板、靱帯）の描出能はMRIに劣ります。
3. MRI
✅ 正しい。半月板、前十字靱帯、内側側副靱帯などの軟部組織をシーケンス撮像により高コントラストで描出でき、診断感度・特異度が高い。
4. PET
❌ 誤り。PETは代謝活動の評価に用いられ、急性膝損傷の診断には不適切です。
5. SPECT
❌ 誤り。SPECTは骨シンチグラフィーの一種で、骨代謝の評価に用いられ、急性軟部組織損傷の診断には不適切です。
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【試験対策ポイント】
- McMurrayテスト陽性 → 半月板損傷を疑う
- 軟部組織損傷の詳細評価 → MRIが第一選択
- エックス線正常でも軟部組織損傷は存在する可能性