第59回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法評価学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法評価学）の正答は 3 です。膝を捻った後の膝内側・膝窩部痛とMcMurrayテスト陽性から、内側半月板損傷が疑われる。
問題
50歳の女性。２日前に階段を下りた際に膝を捻った。その直後から左膝の痛みが続いているため受診した。左膝内側および膝窩部に痛みがあり、McMurrayテスト陽性であった。エックス線写真では明らかな異常所見を認めない。次に確認すべき検査はどれか。
- 1. 関節造影
- 2. CT
- 3. MRI ✓
- 4. PET〈positron emission tomography〉
- 5. SPECT〈single-photon emission computed tomography〉
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.7%標準
59人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — MRI
膝を捻った後の膝内側・膝窩部痛とMcMurrayテスト陽性から、内側半月板損傷が疑われる。半月板はエックス線に写らないため、軟部組織を非侵襲的に描出できるMRIで確認する。
【各選択肢の解説】
1. 関節造影
❌ 誤り。関節造影は関節内に造影剤を注入する侵襲的な検査で、MRIが普及した現在は半月板の診断で最初に選ぶ検査ではない。正しくは、侵襲のないMRIを先に行う。
❌ 誤り。関節造影は関節内に造影剤を注入する侵襲的な検査で、MRIが普及した現在は半月板の診断で最初に選ぶ検査ではない。正しくは、侵襲のないMRIを先に行う。
2. CT
❌ 誤り。CTは骨の形や骨折の描出に優れるが、半月板や靱帯などの軟部組織の区別はMRIに劣る。正しくは、骨折の詳しい評価などに用いる。
❌ 誤り。CTは骨の形や骨折の描出に優れるが、半月板や靱帯などの軟部組織の区別はMRIに劣る。正しくは、骨折の詳しい評価などに用いる。
3. MRI
✅ 正しい（＝正答）。半月板・靱帯・軟骨などの軟部組織を描出でき、エックス線で異常がない膝の損傷の確認に用いる。
✅ 正しい（＝正答）。半月板・靱帯・軟骨などの軟部組織を描出でき、エックス線で異常がない膝の損傷の確認に用いる。
4. PET〈positron emission tomography〉
❌ 誤り。PETは放射性薬剤（主にFDG＝ブドウ糖の類似物質）の集まり方で組織の代謝を見る検査で、半月板の形の損傷は分からない。正しくは、悪性腫瘍の広がりや転移の検索などに用いる。
❌ 誤り。PETは放射性薬剤（主にFDG＝ブドウ糖の類似物質）の集まり方で組織の代謝を見る検査で、半月板の形の損傷は分からない。正しくは、悪性腫瘍の広がりや転移の検索などに用いる。
5. SPECT〈single-photon emission computed tomography〉
❌ 誤り。SPECTは放射性薬剤の分布を断層像にする核医学検査で、半月板の損傷の評価には用いない。正しくは、脳血流や心筋血流の評価などに用いる。
❌ 誤り。SPECTは放射性薬剤の分布を断層像にする核医学検査で、半月板の損傷の評価には用いない。正しくは、脳血流や心筋血流の評価などに用いる。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 得意なもの |
|---|---|
| エックス線・CT | 骨（骨折・変形） |
| MRI | 軟部組織（半月板・靱帯・軟骨・脊髄） |
| PET | 代謝（腫瘍） |
| SPECT | 血流（脳・心筋） |
McMurrayテストは膝を曲げて下腿を回旋させながら伸ばし、痛みやクリックで半月板損傷をみる検査である。
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