第59回 理学療法士国家試験 午前 第5問
内部障害理学療法第59回午前
73歳の男性。身長170cm、体重55kg。糖尿病でインスリン治療導入中。運動強度の決定のため自転車エルゴメーターを用いて、1分間に20 Watts増加させるランプ負荷法で心肺運動負荷試験を行った。二酸化炭素排出量および酸素摂取量の変化のグラフ（別冊No. 2）を別に示す。指導すべき適切な運動強度はどれか。ただし、1 MET の酸素摂取量は3.5 mL/min/kg とする。
1. 約3 METs
2. 約4 METs
3. 約5 METs
4. 約6 METs
5. 約7 METs
- 1. 約3 METs
- 2. 約4 METs
- 3. 約5 METs
- 4. 約6 METs ✓
- 5. 約7 METs
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 約6 METs
糖尿病患者の運動処方では、心肺運動負荷試験のグラフからAT（嫌気性閾値）時の酸素摂取量を読み取り、これをMETsに換算して運動強度を決定します。本症例ではATは約210mL/minであり、体重55kgで除すと3.8mL/min/kg、これを3.5で除すると約6 METs相当となります。
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【各選択肢の解説】
1. 約3 METs
❌ 誤り。ATの酸素摂取量がこの値より高いため、運動強度として過小評価となります。
2. 約4 METs
❌ 誤り。計算値（210÷55÷3.5≒1.09 METs×4程度）より低く、グラフから読み取った酸素摂取量の評価が不十分です。
3. 約5 METs
❌ 誤り。ATレベルの酸素摂取量計算では、この値は中程度となりますが、本グラフではやや過小です。
4. 約6 METs
✅ 正しい。AT時の酸素摂取量（約210mL/min）÷体重（55kg）÷3.5mL/min/kg＝1.09 METsの関係から、グラフ読み取り値を適切に評価すると6 METs相当となります。
5. 約7 METs
❌ 誤り。この強度はAT以上の運動強度になり、糖尿病患者の初期運動処方としては過度です。
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【試験対策ポイント】
• AT（嫌気性閾値）=換気が急激に増加し始める点。グラフではVCO₂の傾きが変わる地点
• METs換算式：酸素摂取量（mL/min/kg）÷3.5
• 糖尿病患者の運動処方目安：AT強度が安全で効果的