第59回 理学療法士国家試験 午前 第5問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第5問(内部障害理学療法)の正答は 4 です。心肺運動負荷試験のグラフからAT(嫌気性閾値)時の酸素摂取量を読み取り、METsに換算して運動強度を決める。
問題
73歳の男性。身長170cm、体重55kg。糖尿病でインスリン治療導入中。運動強度の決定のため自転車エルゴメーターを用いて、1分間に20 Watts増加させるランプ負荷法で心肺運動負荷試験を行った。二酸化炭素排出量および酸素摂取量の変化のグラフ(別冊No. 2)を別に示す。指導すべき適切な運動強度はどれか。ただし、1 MET の酸素摂取量は3.5 mL/min/kg とする。
- 1. 約3 METs
- 2. 約4 METs
- 3. 約5 METs
- 4. 約6 METs ✓
- 5. 約7 METs
正答:4番
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み(2026-07-16)— ご指摘ありがとうございました
■ 正答:4番 — 約6 METs
心肺運動負荷試験のグラフからAT(嫌気性閾値)時の酸素摂取量を読み取り、METsに換算して運動強度を決める。本症例ではAT時の酸素摂取量は約1,200 mL/minであり、体重55kgで除すと約21.8 mL/min/kg、これを1 MET=3.5 mL/min/kgで除すと 約6 METs(21.8÷3.5≒6.2)となる。したがって指導すべき運動強度は約6 METsで、選択肢4が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 約3 METs
❌ 誤り。AT時の酸素摂取量から換算すると約6 METsであり、3 METsでは過小評価となる。
❌ 誤り。AT時の酸素摂取量から換算すると約6 METsであり、3 METsでは過小評価となる。
2. 約4 METs
❌ 誤り。21.8÷3.5≒6.2 METsであり、4 METsは低すぎる。
❌ 誤り。21.8÷3.5≒6.2 METsであり、4 METsは低すぎる。
3. 約5 METs
❌ 誤り。計算値の約6 METsよりやや低く、AT強度を過小評価している。
❌ 誤り。計算値の約6 METsよりやや低く、AT強度を過小評価している。
4. 約6 METs
⭕ 正しい(=正答)。AT時の酸素摂取量 約1,200 mL/min ÷ 体重55kg ÷ 3.5 mL/min/kg = 約6 METs。
5. 約7 METs
❌ 誤り。約6 METsを上回り、AT以上の強度となる。糖尿病患者の運動処方としては過大。
❌ 誤り。約6 METsを上回り、AT以上の強度となる。糖尿病患者の運動処方としては過大。
【試験対策ポイント】
METs換算の手順は①ATの酸素摂取量(mL/min)をグラフから読む ②体重で割る(mL/min/kg)③3.5で割る(METs)。AT(嫌気性閾値)はVCO₂の傾きが急に増す点で、糖尿病など有酸素運動を勧める症例の安全な運動強度の目安になる。単位(mL/min と mL/min/kg)の取り違えに注意する。
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