PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第59回 理学療法士国家試験 午前 第9問

理学療法評価学第59回午前

第59回 理学療法士国家試験 午前 第9問（理学療法評価学）の正答は 2 です。脳挫傷後に他者への配慮の欠如、自己中心的で粗暴な言動といった性格変化が生じている場合、前頭葉機能障害を疑う必要があります。

問題
50歳の男性。高所から転落し脳挫傷と診断された。入院直後から他者への配慮を欠く言動が多くみられた。家族によると、受傷前は几帳面で温厚な人物であったが、受傷後は著しく自己中心的で粗暴な言動が増え、このままでは同居は難しいとの訴えがあった。この患者に用いる検査で最も優先度が高いのはどれか。
  1. 1. ASIA
  2. 2. FAB ✓
  3. 3. MMSE
  4. 4. Rey複雑図形検査
  5. 5. SLTA

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — FAB

脳挫傷後に他者への配慮の欠如、自己中心的で粗暴な言動といった性格変化が生じている場合、前頭葉機能障害を疑う必要があります。FAB（前頭葉機能検査）は前頭葉の実行機能や抑制機能を評価する最優先の検査です。

【各選択肢の解説】

1. ASIA
❌ 誤り。脊髄損傷の神経学的重症度を評価する検査で、今回の脳挫傷による性格変化の評価には不適切です。
2. FAB
✅ 正しい。前頭葉機能検査で、実行機能・判断・抑制機能・社会的行動の評価に特化しており、患者の性格変化と他者配慮の欠如を客観的に評価できます。
3. MMSE
❌ 誤り。認知機能全般のスクリーニング検査ですが、前頭葉機能に特化していないため、優先度は低いです。
4. Rey複雑図形検査
❌ 誤り。視空間認知と構成能力を評価する検査で、今回の性格・社会的行動変化の評価には直接的ではありません。
5. SLTA
❌ 誤り。言語機能検査で、言語障害がない本症例では優先度が低いです。

【試験対策ポイント】

・前頭葉損傷＝性格変化・脱抑制・自己中心的言動→FAB優先
・FAB：実行機能、抑制機能、社会的判断を評価
・高所転落による脳挫傷は前頭葉損傷の典型的なメカニズム

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