第59回 理学療法士国家試験 午前 第9問
理学療法評価学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第9問（理学療法評価学）の正答は 2 です。受傷後に几帳面・温厚な人物が自己中心的・粗暴になり、他者への配慮を欠くようになった＝前頭葉損傷による人格・行動の変化（脱抑制など）が疑われる。
問題
50歳の男性。高所から転落し脳挫傷と診断された。入院直後から他者への配慮を欠く言動が多くみられた。家族によると、受傷前は几帳面で温厚な人物であったが、受傷後は著しく自己中心的で粗暴な言動が増え、このままでは同居は難しいとの訴えがあった。この患者に用いる検査で最も優先度が高いのはどれか。
- 1. ASIA
- 2. FAB ✓
- 3. MMSE
- 4. Rey複雑図形検査
- 5. SLTA
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.8%難問
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — FAB
受傷後に几帳面・温厚な人物が自己中心的・粗暴になり、他者への配慮を欠くようになった＝前頭葉損傷による人格・行動の変化（脱抑制など）が疑われる。前頭葉機能をみる検査として最も優先されるのはFAB（Frontal Assessment Battery）である。
【各選択肢の解説】
1. ASIA
❌ 誤り。ASIAの評価は脊髄損傷の運動・感覚の高位と重症度を判定するもので、脳挫傷後の行動変化はみられない。正しくは、脊髄損傷の神経学的評価に用いる。
❌ 誤り。ASIAの評価は脊髄損傷の運動・感覚の高位と重症度を判定するもので、脳挫傷後の行動変化はみられない。正しくは、脊髄損傷の神経学的評価に用いる。
2. FAB
✅ 正しい（＝正答）。概念化・語の流暢性・運動の系列・葛藤指示・GO/NO-GO・把握行動の6項目で、前頭葉機能（抑制・実行機能など）を短時間で評価できる。
✅ 正しい（＝正答）。概念化・語の流暢性・運動の系列・葛藤指示・GO/NO-GO・把握行動の6項目で、前頭葉機能（抑制・実行機能など）を短時間で評価できる。
3. MMSE
❌ 誤り。MMSEは見当識・記憶・計算などの全般的な認知機能のスクリーニングで、前頭葉機能の低下は点数に表れにくい。正しくは、認知症などの全般的な認知機能の把握に用いる。
❌ 誤り。MMSEは見当識・記憶・計算などの全般的な認知機能のスクリーニングで、前頭葉機能の低下は点数に表れにくい。正しくは、認知症などの全般的な認知機能の把握に用いる。
4. Rey複雑図形検査
❌ 誤り。複雑な図形を模写し、のちに再生させる検査で、主に視覚構成能力と視覚性記憶をみる。正しくは、構成障害や視覚性記憶の評価に用いる。
❌ 誤り。複雑な図形を模写し、のちに再生させる検査で、主に視覚構成能力と視覚性記憶をみる。正しくは、構成障害や視覚性記憶の評価に用いる。
5. SLTA
❌ 誤り。SLTA（標準失語症検査）は聴く・話す・読む・書く・計算の言語機能をみる検査で、本例に言語障害の記載はない。正しくは、失語症の評価に用いる。
❌ 誤り。SLTA（標準失語症検査）は聴く・話す・読む・書く・計算の言語機能をみる検査で、本例に言語障害の記載はない。正しくは、失語症の評価に用いる。
【試験対策ポイント】
| 疑う障害 | 検査 |
|---|---|
| 前頭葉機能（脱抑制・実行機能） | FAB・WCST・TMT |
| 全般的な認知機能 | MMSE・HDS-R |
| 構成・視覚性記憶 | Rey複雑図形検査 |
| 失語症 | SLTA |
| 脊髄損傷の高位・重症度 | ASIA |
「性格が変わった」「配慮を欠く」は前頭葉症状の手がかりである。
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