第59回 理学療法士国家試験 午前 第10問
リハビリテーション医学第59回午前
70歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。FIMの点数はどれか。
1. 118
2. 120
3. 122
4. 124
5. 126
- 1. 118
- 2. 120
- 3. 122
- 4. 124 ✓
- 5. 126
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 124
FIM（機能的独立度評価表）は18項目で構成され、各項目は1～7点で評価されます。本症例では歩行・車椅子と階段の2項目のみT字杖を使用しての自立（6点）で、残り16項目は補助具不要での自立（7点）であるため、6×2+7×16=124点となります。
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【各選択肢の解説】
1. 118
❌ 誤り。歩行・階段を5点（監視下での自立）で計算した場合の点数となり、本症例は補助具使用での自立なので過小評価です。
2. 120
❌ 誤り。一部項目を誤算した場合の値。正確なFIM計算では該当しません。
3. 122
❌ 誤り。歩行・階段を6点で計算してもその他項目の評価に誤りがある場合に相当します。
4. 124
✅ 正しい。T字杖使用での自立（補助具使用の自立=6点）×2項目+補助具不要自立（7点）×16項目=12+112=124点です。
5. 126
❌ 誤り。全項目が補助具不要の完全自立（7点）と評価した場合となり、本症例の状況に合致しません。
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【試験対策ポイント】
- FIM総18項目、1～7点の7段階評価で最高点は126点
- 補助具使用の自立=6点、補助具不要の自立=7点で区別
- 運動項目13項目と認知項目5項目で構成