第59回 理学療法士国家試験 午前 第11問
義肢装具学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第11問（義肢装具学）の正答は 2・3 です。下腿義足で踵接地から立脚中期に膝が急に曲がるのは、床反力が膝の後方を長く通り、膝を曲げる力（屈曲モーメント）が大きくなりすぎるときである。
問題
50歳の男性。左下腿切断。義足歩行練習中に左側の踵接地から立脚中期までに急激な膝屈曲が生じた。考えられる原因はどれか。２つ選べ。
- 1. 足部が底屈しすぎている。
- 2. 足部後方バンパーが硬すぎる。 ✓
- 3. ソケット初期屈曲角が大きすぎる。 ✓
- 4. ソケットが足部に対して後方すぎる。
- 5. ソケット初期内転角が不足している。
正答：2・3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.5%難問
101人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・3番 — 足部後方バンパーが硬すぎる。・ソケット初期屈曲角が大きすぎる。
下腿義足で踵接地から立脚中期に膝が急に曲がるのは、床反力が膝の後方を長く通り、膝を曲げる力（屈曲モーメント）が大きくなりすぎるときである。踵が硬くて足部が底屈できない、ソケットが前に傾きすぎている、などが原因になる。
【各選択肢の解説】
1. 足部が底屈しすぎている。
❌ 誤り。足部が底屈位にあると下腿が後ろへ押され、膝は伸展方向（反張ぎみ）になる。正しくは、膝が急に曲がる原因は足部の背屈しすぎである。
❌ 誤り。足部が底屈位にあると下腿が後ろへ押され、膝は伸展方向（反張ぎみ）になる。正しくは、膝が急に曲がる原因は足部の背屈しすぎである。
2. 足部後方バンパーが硬すぎる。
✅ 正しい（＝正答）。踵接地で踵部が沈まず足部が素早く底屈できないため、下腿が前へ倒されて膝が急に屈曲する。
✅ 正しい（＝正答）。踵接地で踵部が沈まず足部が素早く底屈できないため、下腿が前へ倒されて膝が急に屈曲する。
3. ソケット初期屈曲角が大きすぎる。
✅ 正しい（＝正答）。ソケットが前に傾きすぎると、立脚初期から膝が曲がった位置に置かれ、床反力が膝の後方を通って屈曲が強まる。
✅ 正しい（＝正答）。ソケットが前に傾きすぎると、立脚初期から膝が曲がった位置に置かれ、床反力が膝の後方を通って屈曲が強まる。
4. ソケットが足部に対して後方すぎる。
❌ 誤り。ソケットが足部より後ろにあると、床反力が膝の前方を通りやすく、膝は伸展方向に働く。正しくは、膝が急に曲がる原因はソケットが足部に対して前方すぎることである。
❌ 誤り。ソケットが足部より後ろにあると、床反力が膝の前方を通りやすく、膝は伸展方向に働く。正しくは、膝が急に曲がる原因はソケットが足部に対して前方すぎることである。
5. ソケット初期内転角が不足している。
❌ 誤り。初期内転角は前額面のアライメントで、立脚期の膝の内外側方向の動きやソケット内の圧のかかり方に関わる。正しくは、矢状面で膝が急に曲がる原因は足部の背屈・後方バンパー・ソケットの屈曲角や前後位置である。
❌ 誤り。初期内転角は前額面のアライメントで、立脚期の膝の内外側方向の動きやソケット内の圧のかかり方に関わる。正しくは、矢状面で膝が急に曲がる原因は足部の背屈・後方バンパー・ソケットの屈曲角や前後位置である。
【試験対策ポイント】
| 立脚初期の膝 | 原因 |
|---|---|
| 急に曲がる（膝折れ傾向） | 後方バンパーが硬い・足部の背屈しすぎ・初期屈曲角が大きい・ソケットが前方すぎ |
| 伸びすぎる（反張傾向） | 後方バンパーが軟らかい・足部の底屈しすぎ・初期屈曲角が小さい・ソケットが後方すぎ |
左右の列は向きが逆になっているだけ、と覚える。
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