第59回 理学療法士国家試験 午前 第11問

■ 正答：2番、3番 — 足部後方バンパーが硬すぎる。ソケット初期屈曲角が大きすぎる。 踵接地から立脚中期での急激な膝屈曲は、接地時の衝撃吸収不良または初期安定性の低下が原因です。足部後方バンパーが硬すぎると底背屈の制動が強くなり、接地衝撃に対応できず膝が屈曲します。またソケット初期屈曲角が大きすぎると、膝が過剰に屈曲位となり立脚安定性が低下するため、代償的に膝屈曲が増強されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 足部が底屈しすぎている。 ❌ 誤り。足部の底屈増加は立脚中期での膝伸展を促進するため、むしろ膝屈曲を減少させます。 2. 足部後方バンパーが硬すぎる。 ✅ 正しい。後方バンパーが硬いと底背屈時の制動が過剰になり、接地衝撃の吸収ができず膝が急激に屈曲します。 3. ソケット初期屈曲角が大きすぎる。 ✅ 正しい。初期屈曲角が大きいと膝がすでに屈曲位にあるため、立脚中期での膝伸展が困難になり、膝屈曲が増強されます。 4. ソケットが足部に対して後方すぎる。 ❌ 誤り。ソケット後方位置は膝伸展を促進し、むしろ膝屈曲を抑制します。 5. ソケット初期内転角が不足している。 ❌ 誤り。内転角は左右の下肢アライメントに関連し、前額面の問題であるため、矢状面での膝屈曲現象には直接影響しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 踵接地期の膝屈曲：足部バンパー硬度と初期屈曲角が主要因 - 足部バンパー硬化＝衝撃吸収↓＝膝屈曲↑ - ソケット初期屈曲角大＝膝屈曲位強化＝立脚安定性↓