第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問
神経疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。二分脊椎患者の歩行能力はSharrardの分類で評価されます。
問題
6歳の男児。二分脊椎。歩行時の様子を図に示す。予測される Sharrard の分類の上限はどれか。
- 1. Ⅰ群
- 2. Ⅱ群 ✓
- 3. Ⅲ群
- 4. Ⅳ群
- 5. Ⅴ群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ群
二分脊椎患者の歩行能力はSharrardの分類で評価されます。図の歩行様式から下肢機能を判断し、神経学的レベルを推定することで分類の上限が決まります。6歳男児で独立歩行が可能な場合、通常Ⅱ群（腰仙椎レベル、股関節屈曲と膝伸展機能あり）が上限と考えられます。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ群
❌ 誤り。Ⅰ群は胸椎レベルで両下肢完全麻痺に相当し、独立歩行不可。図の歩行状態ではより高い機能が示唆されている。
❌ 誤り。Ⅰ群は胸椎レベルで両下肢完全麻痺に相当し、独立歩行不可。図の歩行状態ではより高い機能が示唆されている。
2. Ⅱ群
✅ 正しい。腰仙椎レベルで股関節屈曲と膝伸展機能を保有し、装具使用で独立歩行可能。この症例の歩行パターンに一致する。
✅ 正しい。腰仙椎レベルで股関節屈曲と膝伸展機能を保有し、装具使用で独立歩行可能。この症例の歩行パターンに一致する。
3. Ⅲ群
❌ 誤り。Ⅲ群は足関節背屈機能を有する仙椎レベルで、より高い歩行機能を示す。図の所見からはここまでの機能回復は予測されない。
❌ 誤り。Ⅲ群は足関節背屈機能を有する仙椎レベルで、より高い歩行機能を示す。図の所見からはここまでの機能回復は予測されない。
4. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群は仙椎末梢レベルで足関節背屈と足趾機能を有し、健常に近い歩行が可能。二分脊椎の一般的な予後を考慮すると過度に楽観的。
❌ 誤り。Ⅳ群は仙椎末梢レベルで足関節背屈と足趾機能を有し、健常に近い歩行が可能。二分脊椎の一般的な予後を考慮すると過度に楽観的。
5. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群は神経学的異常がない正常レベルで、二分脊椎患者には該当しない。
❌ 誤り。Ⅴ群は神経学的異常がない正常レベルで、二分脊椎患者には該当しない。
【試験対策ポイント】
- Sharrard分類：脊椎レベル（胸椎→腰椎→仙椎）に応じてⅠ～Ⅴ群に分類
- Ⅱ群の特徴：股関節屈曲・膝伸展保有、長下肢装具で独立歩行可能
- 図の歩行様式（装具使用の有無、下肢の動きのパターン）から神経レベルを推定することが重要
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