第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：2番 — Ⅱ群 二分脊椎患者の歩行能力はSharrardの分類で評価されます。図の歩行様式から下肢機能を判断し、神経学的レベルを推定することで分類の上限が決まります。6歳男児で独立歩行が可能な場合、通常Ⅱ群（腰仙椎レベル、股関節屈曲と膝伸展機能あり）が上限と考えられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ群 ❌ 誤り。Ⅰ群は胸椎レベルで両下肢完全麻痺に相当し、独立歩行不可。図の歩行状態ではより高い機能が示唆されている。 2. Ⅱ群 ✅ 正しい。腰仙椎レベルで股関節屈曲と膝伸展機能を保有し、装具使用で独立歩行可能。この症例の歩行パターンに一致する。 3. Ⅲ群 ❌ 誤り。Ⅲ群は足関節背屈機能を有する仙椎レベルで、より高い歩行機能を示す。図の所見からはここまでの機能回復は予測されない。 4. Ⅳ群 ❌ 誤り。Ⅳ群は仙椎末梢レベルで足関節背屈と足趾機能を有し、健常に近い歩行が可能。二分脊椎の一般的な予後を考慮すると過度に楽観的。 5. Ⅴ群 ❌ 誤り。Ⅴ群は神経学的異常がない正常レベルで、二分脊椎患者には該当しない。 --- 【試験対策ポイント】 - Sharrard分類：脊椎レベル（胸椎→腰椎→仙椎）に応じてⅠ～Ⅴ群に分類 - Ⅱ群の特徴：股関節屈曲・膝伸展保有、長下肢装具で独立歩行可能 - 図の歩行様式（装具使用の有無、下肢の動きのパターン）から神経レベルを推定することが重要