第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問
神経疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第14問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。図の男児は骨盤帯付きの長下肢装具を両側に着け、歩行器を使って歩いている。
問題
6歳の男児。二分脊椎。歩行時の様子を図に示す。予測される Sharrard の分類の上限はどれか。
- 1. Ⅰ群
- 2. Ⅱ群 ✓
- 3. Ⅲ群
- 4. Ⅳ群
- 5. Ⅴ群
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.8%難問
62人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ群
図の男児は骨盤帯付きの長下肢装具を両側に着け、歩行器を使って歩いている。股関節まで装具で制御し、膝も伸ばして固定しなければ立てない＝大腿四頭筋が働かないレベルである。この装具で歩ける最も機能の高い群はSharrardのⅡ群（L1〜L2）である。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ群
❌ 誤り。Ⅰ群は胸髄レベルの麻痺で、下肢の筋はほとんど働かず、移動は主に車椅子になる。正しくは、図の装具で歩ける上限は股関節屈曲・内転が残るⅡ群である。
❌ 誤り。Ⅰ群は胸髄レベルの麻痺で、下肢の筋はほとんど働かず、移動は主に車椅子になる。正しくは、図の装具で歩ける上限は股関節屈曲・内転が残るⅡ群である。
2. Ⅱ群
✅ 正しい（＝正答）。L1〜L2レベルでは腸腰筋・股関節内転筋の一部が働くが大腿四頭筋は弱く、骨盤帯付き長下肢装具と歩行器・クラッチで歩行する。
✅ 正しい（＝正答）。L1〜L2レベルでは腸腰筋・股関節内転筋の一部が働くが大腿四頭筋は弱く、骨盤帯付き長下肢装具と歩行器・クラッチで歩行する。
3. Ⅲ群
❌ 誤り。Ⅲ群（L3〜L4）は大腿四頭筋が働き膝を伸ばせるので、骨盤帯は必要ない。正しくは、Ⅲ群は短下肢装具などとクラッチで歩くことが多く、図の装具構成より軽い。
❌ 誤り。Ⅲ群（L3〜L4）は大腿四頭筋が働き膝を伸ばせるので、骨盤帯は必要ない。正しくは、Ⅲ群は短下肢装具などとクラッチで歩くことが多く、図の装具構成より軽い。
4. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群（L5）は前脛骨筋などが働き、短下肢装具で歩行できることが多い。正しくは、骨盤帯付き長下肢装具を要する図の状態より機能が高い群である。
❌ 誤り。Ⅳ群（L5）は前脛骨筋などが働き、短下肢装具で歩行できることが多い。正しくは、骨盤帯付き長下肢装具を要する図の状態より機能が高い群である。
5. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群（S1〜S2）は下腿三頭筋の一部まで働き、装具なしか足部の装具程度で歩行できることが多い。正しくは、図の状態より機能が高い群である。
❌ 誤り。Ⅴ群（S1〜S2）は下腿三頭筋の一部まで働き、装具なしか足部の装具程度で歩行できることが多い。正しくは、図の状態より機能が高い群である。
【試験対策ポイント】
| 群 | 髄節 | 働く主な筋 | 装具・移動の目安 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 胸髄 | 下肢はほぼなし | 車椅子 |
| Ⅱ | L1〜L2 | 腸腰筋・内転筋 | 骨盤帯付き長下肢装具＋歩行器・クラッチ |
| Ⅲ | L3〜L4 | 大腿四頭筋 | 短下肢装具など＋クラッチ |
| Ⅳ | L5 | 前脛骨筋など | 短下肢装具 |
| Ⅴ | S1〜S2 | 下腿三頭筋の一部 | 装具なし〜足部の装具 |
装具が股関節まで要る＝大腿四頭筋がない、と読む。
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