第59回 理学療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：4番 — 座位保持装置 本児は脳性麻痺（混合型）で全身の筋緊張低下があり、座位保持が困難な状態です。現在、両上肢支持で座位1分程度という発達段階から判断すると、独立座位の獲得を目指すための座位保持装置が最優先で必要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 歩行器 ❌ 誤り。発達段階がずり這いで、歩行獲得への見通しが立たない段階であり、早期の導入は不適切です。 2. 靴型装具 ❌ 誤り。歩行機能の改善が必須課題ではなく、現段階では座位安定が優先されるべき時期です。 3. 電動車椅子 ❌ 誤り。本児は移動能力の前段階にあり、電動車椅子の操作・適応も難しく、座位能力の向上を先に進めるべきです。 4. 座位保持装置 ✅ 正しい。全身の筋緊張低下によって座位保持が困難な状態であり、体幹支持と安定性を確保して、両上肢の機能活用とADL向上を目指す必須装具です。 5. 普通型車椅子 ❌ 誤り。座位が不安定であり、普通型では支持不足となります。座位安定を確立してから検討すべきです。 --- 【試験対策ポイント】 - 脳性麻痺の補装具選択は発達段階を最優先に判断 - 座位保持装置は「座位が不安定」「全身筋緊張低下」の場合に第一選択 - 移動補助具（歩行器・車椅子）は座位・体幹機能の安定後に検討