第59回 理学療法士国家試験 午前 第16問
義肢装具学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第16問（義肢装具学）の正答は 4 です。2歳3か月で頸定10か月・寝返り1歳2か月と運動発達が大きく遅れ、両上肢で支えても座位は1分程度しか保てない。
問題
2歳3か月の女児。出生時に頭蓋内出血を合併し脳性麻痺と診断された。現在、四肢の筋緊張は低下し、姿勢や動きの中で両下肢の筋緊張が亢進する。両上肢にアテトーゼ様の動きがありADLは全介助である。両上肢で支持して座位が1分程度は可能である。発達歴は、頸定：10か月、寝返り：1歳2か月、ずり這い：1歳5か月。現時点で最も必要な補装具はどれか。
- 1. 歩行器
- 2. 靴型装具
- 3. 電動車椅子
- 4. 座位保持装置 ✓
- 5. 普通型車椅子
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.1%やさしい
104人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 座位保持装置
2歳3か月で頸定10か月・寝返り1歳2か月と運動発達が大きく遅れ、両上肢で支えても座位は1分程度しか保てない。上肢には不随意運動があり、ADLは全介助である。現時点で最も必要なのは、姿勢を安定させて座らせる座位保持装置である。
【各選択肢の解説】
1. 歩行器
❌ 誤り。歩行器は立位を保ち足を踏み出す力がある児の移動を助けるもので、座位も十分に保てない段階では使えない。正しくは、まず座位を安定させる補装具が必要である。
❌ 誤り。歩行器は立位を保ち足を踏み出す力がある児の移動を助けるもので、座位も十分に保てない段階では使えない。正しくは、まず座位を安定させる補装具が必要である。
2. 靴型装具
❌ 誤り。靴型装具は足部の変形の矯正や保護、立位・歩行時の足部の支持に用いるもので、本例に足部の問題の記載はなく、立位・歩行の段階でもない。正しくは、座位の安定を優先する。
❌ 誤り。靴型装具は足部の変形の矯正や保護、立位・歩行時の足部の支持に用いるもので、本例に足部の問題の記載はなく、立位・歩行の段階でもない。正しくは、座位の安定を優先する。
3. 電動車椅子
❌ 誤り。電動車椅子は座位を保ったうえで操作装置を使って自分で移動するためのもので、座位が不安定で上肢に不随意運動がある本例では、まず姿勢の安定が先である。正しくは、座位保持装置で座位を安定させる。
❌ 誤り。電動車椅子は座位を保ったうえで操作装置を使って自分で移動するためのもので、座位が不安定で上肢に不随意運動がある本例では、まず姿勢の安定が先である。正しくは、座位保持装置で座位を安定させる。
4. 座位保持装置
✅ 正しい（＝正答）。体幹・骨盤を支えて座位を安定させ、頭部のコントロールや上肢の使用、食事・遊びなどの活動をしやすくする。
✅ 正しい（＝正答）。体幹・骨盤を支えて座位を安定させ、頭部のコントロールや上肢の使用、食事・遊びなどの活動をしやすくする。
5. 普通型車椅子
❌ 誤り。普通型車椅子は体幹を支える部品がなく、自分で駆動するには上肢で車輪をこぐ力と座位の安定が要る。正しくは、体幹を支えられる座位保持装置が必要である。
❌ 誤り。普通型車椅子は体幹を支える部品がなく、自分で駆動するには上肢で車輪をこぐ力と座位の安定が要る。正しくは、体幹を支えられる座位保持装置が必要である。
【試験対策ポイント】
補装具は「今できる姿勢」に合わせて選ぶ。
| 現在の段階 | 補装具の例 |
|---|---|
| 座位が不安定 | 座位保持装置 |
| 座位は安定・移動手段が要る | 車椅子（普通型・電動） |
| 立位・踏み出しが可能 | 歩行器・下肢装具 |
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