第59回 理学療法士国家試験 午前 第17問
整形外科疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第17問（整形外科疾患理学療法）の正答は 3 です。足関節手術後は足関節および足部の外固定により、これらの関節が長期間固定されます。
問題
76歳の男性。左足関節の痛みに対して手術療法が行われた。術後エックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 術直後から荷重を開始する。
- 2. 疼痛軽減のため電磁波療法を行う。
- 3. 膝関節可動域練習を積極的に行う。 ✓
- 4. 外固定が外れたら足指可動域練習を開始する。
- 5. 内固定破損の可能性があるため骨癒合が得られるまで短下肢装具を使用する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膝関節可動域練習を積極的に行う
足関節手術後は足関節および足部の外固定により、これらの関節が長期間固定されます。一方、膝関節は固定されないため、術後早期から積極的に可動域練習を行い、拘縮予防と機能回復を図ることが重要です。
【各選択肢の解説】
1. 術直後から荷重を開始する。
❌ 誤り。足関節手術直後は通常非荷重から開始し、骨癒合の進行に伴い段階的に荷重を増加させます。医師の指示に基づいた荷重プログラムが必要です。
❌ 誤り。足関節手術直後は通常非荷重から開始し、骨癒合の進行に伴い段階的に荷重を増加させます。医師の指示に基づいた荷重プログラムが必要です。
2. 疼痛軽減のため電磁波療法を行う。
❌ 誤り。内固定（金属製インプラント）が使用されている場合、電磁波療法は金属との相互作用により不適切とされています。
❌ 誤り。内固定（金属製インプラント）が使用されている場合、電磁波療法は金属との相互作用により不適切とされています。
3. 膝関節可動域練習を積極的に行う。
✅ 正しい。足関節は外固定で制限されますが、膝関節は自由度があるため、早期から可動域練習を行い拘縮予防を図ることが理学療法の重要な役割です。
✅ 正しい。足関節は外固定で制限されますが、膝関節は自由度があるため、早期から可動域練習を行い拘縮予防を図ることが理学療法の重要な役割です。
4. 外固定が外れたら足指可動域練習を開始する。
❌ 誤り。足指可動域練習は外固定が外れる前から、指の可動部分を利用して開始可能であり、より早期からの介入が望ましいです。
❌ 誤り。足指可動域練習は外固定が外れる前から、指の可動部分を利用して開始可能であり、より早期からの介入が望ましいです。
5. 内固定破損の可能性があるため骨癒合が得られるまで短下肢装具を使用する。
❌ 誤り。内固定の目的は骨片の安定化であり、短下肢装具の主要な役割は二次的保護です。装具使用の必要性や期間は個別の治療方針により判断されます。
❌ 誤り。内固定の目的は骨片の安定化であり、短下肢装具の主要な役割は二次的保護です。装具使用の必要性や期間は個別の治療方針により判断されます。
【試験対策ポイント】
• 固定部位と非固定部位の区別：固定関節の拘縮予防が優先
• 金属インプラント存在時は物理療法の禁忌を確認
• 段階的荷重は医師指示を遵守
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