第59回 理学療法士国家試験 午前 第18問
神経疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第18問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。左片麻痺で立位の重心が麻痺側（左）へ偏り、骨盤が平行棒に寄りかかっている。
問題
74歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。発症後3か月。平行棒内立位保持練習では重心が左側に偏り、平行棒に骨盤が寄りかかるような姿勢を呈する。この症状を改善するための理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 骨盤を左から右方向へ押す。
- 2. 右上肢で前方向へのリーチ運動を行わせる。
- 3. 前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。 ✓
- 4. 左下肢に膝装具を装着し立位保持練習を行う。
- 5. レイミステ現象を利用して左股関節内転筋を強化する。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.6%やさしい
58人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。
左片麻痺で立位の重心が麻痺側（左）へ偏り、骨盤が平行棒に寄りかかっている。本人が自分の傾きに気づいていない姿勢の崩れには、鏡などの視覚的な手がかりで垂直を確かめさせ、自分で姿勢を直させるのが基本である。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤を左から右方向へ押す。
❌ 誤り。他動的に押して直しても本人が傾きに気づかないため身につきにくく、押し返す反応を強めることもある。正しくは、本人が傾きに気づいて自分で正中へ戻せるよう、視覚などの手がかりを使う。
❌ 誤り。他動的に押して直しても本人が傾きに気づかないため身につきにくく、押し返す反応を強めることもある。正しくは、本人が傾きに気づいて自分で正中へ戻せるよう、視覚などの手がかりを使う。
2. 右上肢で前方向へのリーチ運動を行わせる。
❌ 誤り。前方へのリーチは前後方向の重心移動の練習で、左右の偏りを直接は直さない。正しくは、左右の偏りに対しては傾きの認識と正中位への修正を練習させる。
❌ 誤り。前方へのリーチは前後方向の重心移動の練習で、左右の偏りを直接は直さない。正しくは、左右の偏りに対しては傾きの認識と正中位への修正を練習させる。
3. 前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。
✅ 正しい（＝正答）。鏡で自分の体の傾きと垂直を見比べさせ、視覚の情報を手がかりに正中位へ戻す練習を行う。
✅ 正しい（＝正答）。鏡で自分の体の傾きと垂直を見比べさせ、視覚の情報を手がかりに正中位へ戻す練習を行う。
4. 左下肢に膝装具を装着し立位保持練習を行う。
❌ 誤り。膝装具は麻痺側の膝折れを防ぐが、左右の重心の偏りや傾きの認識は変わらない。正しくは、傾きを認識させて正中位を保つ練習を行う。
❌ 誤り。膝装具は麻痺側の膝折れを防ぐが、左右の重心の偏りや傾きの認識は変わらない。正しくは、傾きを認識させて正中位を保つ練習を行う。
5. レイミステ現象を利用して左股関節内転筋を強化する。
❌ 誤り。レイミステ現象は非麻痺側の股関節の内転・外転に抵抗をかけると麻痺側に同じ運動が起こる連合反応である。正しくは、骨盤が麻痺側の外へ寄るのを止めるのは股関節内転筋ではなく外転筋の働きであり、内転筋を強化しても偏りは直らない。
❌ 誤り。レイミステ現象は非麻痺側の股関節の内転・外転に抵抗をかけると麻痺側に同じ運動が起こる連合反応である。正しくは、骨盤が麻痺側の外へ寄るのを止めるのは股関節内転筋ではなく外転筋の働きであり、内転筋を強化しても偏りは直らない。
【試験対策ポイント】
| 方法 | 姿勢の偏りへの効果 |
|---|---|
| 鏡・垂直の目印による視覚フィードバック | 本人が傾きに気づき自分で直せる |
| 他動的に押す | 気づきにつながりにくい |
| 膝装具 | 膝折れは防ぐが偏りは直らない |
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