第59回 理学療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：3番 — 前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。 脳梗塞患者の半側空間無視や姿勢認識障害に対しては、視覚フィードバックを利用した認識の改善が有効です。鏡を用いて患者自身に姿勢の傾きを視覚的に認識させることで、代償的な立位姿勢の修正につながります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨盤を左から右方向へ押す。 ❌ 誤り。外部からの刺激よりも患者本人の能動的な姿勢修正が重要であり、受動的な押し込みは学習効果に乏しい。 2. 右上肢で前方向へのリーチ運動を行わせる。 ❌ 誤り。リーチ運動は荷重移動を促しますが、重心偏位の根本的な認識改善にはならない。 3. 前方に鏡を置き立位姿勢の傾きを認識させる。 ✅ 正しい。視覚的フィードバックにより患者が自身の姿勢傾きを認識でき、能動的な修正が可能になる。 4. 左下肢に膝装具を装着し立位保持練習を行う。 ❌ 誤り。装具は支持性を高めますが、姿勢認識の改善には直結しない。 5. レイミステ現象を利用して左股関節内転筋を強化する。 ❌ 誤り。レイミステ現象は痙性に対する反射性強化であり、本症例の重心偏位改善には不適切。 --- 【試験対策ポイント】 • 半側空間無視・姿勢認識障害には視覚フィードバック（鏡、映像）が有効 • 脳損傷患者は能動的学習が受動的刺激より効果的 • レイミステ現象は痙性管理用途であることを確認