第59回 理学療法士国家試験 午前 第19問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第19問（内部障害理学療法）の正答は 2 です。胸部エックス線写真では、両側の肺野に細かい網目状の陰影（網状影）が広く見られ、とくに下肺野で目立つ。
問題
73歳の女性。胸部単純エックス線写真（別冊No. 5）を別に示す。考えられる疾患または状態はどれか。
- 1. 気胸
- 2. 間質性肺疾患 ✓
- 3. 気管切開術後
- 4. 肺葉切除術後
- 5. 慢性閉塞性肺疾患
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.4%標準
74人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 間質性肺疾患
胸部エックス線写真では、両側の肺野に細かい網目状の陰影（網状影）が広く見られ、とくに下肺野で目立つ。肺の間質（肺胞の壁など）が厚くなる間質性肺疾患の所見である。
【各選択肢の解説】
1. 気胸
❌ 誤り。気胸では片側の胸腔に空気がたまり、肺の外側に肺紋理のない黒い領域と、縮んだ肺の縁の線が見える。正しくは、本例は両肺に網状影が広がっており、肺の縁の線や透過性の高い領域はない。
❌ 誤り。気胸では片側の胸腔に空気がたまり、肺の外側に肺紋理のない黒い領域と、縮んだ肺の縁の線が見える。正しくは、本例は両肺に網状影が広がっており、肺の縁の線や透過性の高い領域はない。
2. 間質性肺疾患
✅ 正しい（＝正答）。両側の網状影（下肺野で目立つことが多い）が特徴で、進行すると肺の容積が小さくなる。
✅ 正しい（＝正答）。両側の網状影（下肺野で目立つことが多い）が特徴で、進行すると肺の容積が小さくなる。
3. 気管切開術後
❌ 誤り。気管切開では頸部の気管に切開孔を開けてカニューレを入れるため、写真には気管内のカニューレが写る。正しくは、本例にカニューレの影はなく、肺野の網状影が主な所見である。
❌ 誤り。気管切開では頸部の気管に切開孔を開けてカニューレを入れるため、写真には気管内のカニューレが写る。正しくは、本例にカニューレの影はなく、肺野の網状影が主な所見である。
4. 肺葉切除術後
❌ 誤り。肺葉切除後は切除した側の肺の容積が減り、縦隔や横隔膜がその側へ寄るなど左右差が出る。正しくは、本例の変化は両側に広がっている。
❌ 誤り。肺葉切除後は切除した側の肺の容積が減り、縦隔や横隔膜がその側へ寄るなど左右差が出る。正しくは、本例の変化は両側に広がっている。
5. 慢性閉塞性肺疾患
❌ 誤り。慢性閉塞性肺疾患（とくに肺気腫）では肺が過膨張し、肺野が黒く（透過性が高く）、横隔膜が低く平らになる。正しくは、本例の主な所見は両肺の網状影である。
❌ 誤り。慢性閉塞性肺疾患（とくに肺気腫）では肺が過膨張し、肺野が黒く（透過性が高く）、横隔膜が低く平らになる。正しくは、本例の主な所見は両肺の網状影である。
【試験対策ポイント】
| 疾患・状態 | エックス線の主な所見 |
|---|---|
| 間質性肺疾患 | 両側の網状影（下肺野で目立つ）・肺容積の減少 |
| COPD（肺気腫） | 過膨張・透過性亢進・横隔膜の平低化 |
| 気胸 | 肺紋理のない領域と肺の縁の線 |
| 肺葉切除後 | 切除側の容積減少・縦隔の偏位 |
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