第59回 理学療法士国家試験 午前 第19問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第19問（内部障害理学療法）の正答は 2 です。胸部単純エックス線写真に両肺野の網状影ないしは粒状影が認められ、特に下肺野優位の所見が典型的な間質性肺疾患の画像パターンです。
問題
73歳の女性。胸部単純エックス線写真（別冊No. 5）を別に示す。考えられる疾患または状態はどれか。
- 1. 気胸
- 2. 間質性肺疾患 ✓
- 3. 気管切開術後
- 4. 肺葉切除術後
- 5. 慢性閉塞性肺疾患
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 間質性肺疾患
胸部単純エックス線写真に両肺野の網状影ないしは粒状影が認められ、特に下肺野優位の所見が典型的な間質性肺疾患の画像パターンです。73歳の高齢女性という年齢層でも好発します。
【各選択肢の解説】
1. 気胸
❌ 誤り。気胸では気胸側に気体が充満して黒く見える「胸腔内気体」と、臓側胸膜による「1本の線状影」が特徴的に見られるため、びまん性の網状影とは異なります。
❌ 誤り。気胸では気胸側に気体が充満して黒く見える「胸腔内気体」と、臓側胸膜による「1本の線状影」が特徴的に見られるため、びまん性の網状影とは異なります。
2. 間質性肺疾患
✅ 正しい。両肺野に網状影や粒状影が認められ、下肺野優位の分布を示す点が典型的です。高齢女性の慢性進行性呼吸困難の原因として最も考えやすい診断です。
✅ 正しい。両肺野に網状影や粒状影が認められ、下肺野優位の分布を示す点が典型的です。高齢女性の慢性進行性呼吸困難の原因として最も考えやすい診断です。
3. 気管切開術後
❌ 誤り。気管切開術後は頸部に気管孔と切開痕が見られるのみで、肺野全体のびまん性異常影とは関連がありません。
❌ 誤り。気管切開術後は頸部に気管孔と切開痕が見られるのみで、肺野全体のびまん性異常影とは関連がありません。
4. 肺葉切除術後
❌ 誤り。肺葉切除術後は切除側の肺容積減少と該当領域の欠損が見られ、両側びまん性の網状影とは異なります。
❌ 誤り。肺葉切除術後は切除側の肺容積減少と該当領域の欠損が見られ、両側びまん性の網状影とは異なります。
5. 慢性閉塞性肺疾患
❌ 誤り。COPD では肺気腫による過膨張（横隔膜低位・肺野濃度低下）や気腫性変化が主体で、びまん性の網状影は見られません。
❌ 誤り。COPD では肺気腫による過膨張（横隔膜低位・肺野濃度低下）や気腫性変化が主体で、びまん性の網状影は見られません。
【試験対策ポイント】
• 間質性肺疾患：両肺野の網状影、下肺野優位、高齢者に頻度高い
• 気胸：気体による黒い領域＋胸膜線が特徴
• 肺葉切除術後：切除側の容積減少と局所的欠損
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