第59回 理学療法士国家試験 午前 第22問
保健医療福祉第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第22問（保健医療福祉）の正答は 2 です。脂質異常症は既に疾患が存在する状態であり、二次予防（疾患の早期発見・進行予防）に該当し、栄養指導はその疾患の進行を予防するための適切な介入です。
問題
二次予防の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 健常成人 ─────────── 禁煙指導
- 2. 脂質異常症患者 ──────── 栄養指導 ✓
- 3. 回復期の脳血管疾患患者 ──── 服薬指導
- 4. 急性期の脳血管疾患患者 ──── 血圧管理
- 5. 生活期の脳血管疾患患者 ──── 運動指導
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 脂質異常症患者 ──────────── 栄養指導
脂質異常症は既に疾患が存在する状態であり、二次予防（疾患の早期発見・進行予防）に該当し、栄養指導はその疾患の進行を予防するための適切な介入です。
【各選択肢の解説】
1. 健常成人 ─────────── 禁煙指導
❌ 誤り。健常成人への禁煙指導は一次予防（疾患発症予防）です。二次予防ではありません。
❌ 誤り。健常成人への禁煙指導は一次予防（疾患発症予防）です。二次予防ではありません。
2. 脂質異常症患者 ──────── 栄養指導
✅ 正しい。脂質異常症は既存疾患であり、栄養指導による脂質管理は疾患の進行予防（二次予防）に該当します。
✅ 正しい。脂質異常症は既存疾患であり、栄養指導による脂質管理は疾患の進行予防（二次予防）に該当します。
3. 回復期の脳血管疾患患者 ──── 服薬指導
❌ 誤り。回復期は既に発症した疾患の機能回復段階であり、服薬指導は三次予防（合併症予防・再発予防）に相当します。
❌ 誤り。回復期は既に発症した疾患の機能回復段階であり、服薬指導は三次予防（合併症予防・再発予防）に相当します。
4. 急性期の脳血管疾患患者 ──── 血圧管理
❌ 誤り。急性期の血圧管理は三次予防（急性増悪の防止）であり、疾患の進行予防というより治療の一環です。
❌ 誤り。急性期の血圧管理は三次予防（急性増悪の防止）であり、疾患の進行予防というより治療の一環です。
5. 生活期の脳血管疾患患者 ──── 運動指導
❌ 誤り。生活期の運動指導は三次予防（QOL維持・再発予防）です。二次予防ではありません。
❌ 誤り。生活期の運動指導は三次予防（QOL維持・再発予防）です。二次予防ではありません。
【試験対策ポイント】
• 一次予防：健常人への発症予防（禁煙、運動推奨など）
• 二次予防：既存疾患の早期発見・進行予防（栄養指導、薬物療法開始など）
• 三次予防：発症後の合併症・再発予防、機能回復（リハビリ、再発予防など）
• 脳血管疾患の急性期→回復期→生活期での介入内容の違いを押さえる
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