第59回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：2番 — 安静時振戦が出現する。 Parkinson病の特徴的な運動症状である安静時振戦（静止時振戦）が出現することが正解です。これは片側から始まることが多く、診断的価値が高い症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感覚障害が出現する。 ❌ 誤り。Parkinson病は一次運動野の障害ではなく、黒質線条体系の障害であり、感覚神経の障害はないため感覚障害は出現しません。 2. 安静時振戦が出現する。 ✅ 正しい。Parkinson病の典型的な運動症状で、手指に「ピルローリング」と呼ばれる4～6Hz程度の振戦が安静時に出現し、運動時には消失します。 3. 深部腱反射が亢進する。 ❌ 誤り。Parkinson病では反射は正常範囲内です。反射亢進は錐体路障害（脳卒中など）の特徴です。 4. 症状の日内変動は少ない。 ❌ 誤り。Parkinson病は日内変動が顕著で、特に「ウェアリングオフ現象」により薬剤投与後数時間で効果が消失し症状が悪化します。 5. 発症初期には症状が左右対称に出現する。 ❌ 誤り。Parkinson病は一側から発症することが典型的で、左右非対称が特徴です。進行に伴い対側に拡大します。 --- 【試験対策ポイント】 ・Parkinson病の4主徴：安静時振戦、筋強剛、無動、姿勢反射障害 ・安静時振戦は片側から始まることが診断的価値 ・日内変動が著しく、ウェアリングオフ現象が問われやすい