第59回 理学療法士国家試験 午前 第34問
神経内科学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経内科学）の正答は 2 です。Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性による疾患で、運動症状の4徴は安静時振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害である。
問題
Parkinson病で正しいのはどれか。
- 1. 感覚障害が出現する。
- 2. 安静時振戦が出現する。 ✓
- 3. 深部腱反射が亢進する。
- 4. 症状の日内変動は少ない。
- 5. 発症初期には症状が左右対称に出現する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 安静時振戦が出現する。
Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性による疾患で、運動症状の4徴は安静時振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害である。安静時振戦は初発症状として多い。
【各選択肢の解説】
1. 感覚障害が出現する。
❌ 誤り。正しくは、運動症状が中心で、脳卒中のような体性感覚の脱失は主症状ではない。ただし嗅覚低下や痛みなどの非運動症状はみられることがある。
❌ 誤り。正しくは、運動症状が中心で、脳卒中のような体性感覚の脱失は主症状ではない。ただし嗅覚低下や痛みなどの非運動症状はみられることがある。
2. 安静時振戦が出現する。
✅ 正しい（＝正答）。じっとしているときに目立ち、動かすと軽くなる。手指の丸薬丸め様の振戦が典型である。
✅ 正しい（＝正答）。じっとしているときに目立ち、動かすと軽くなる。手指の丸薬丸め様の振戦が典型である。
3. 深部腱反射が亢進する。
❌ 誤り。正しくは、錐体路は障害されないため深部腱反射は通常は正常である。亢進は錐体路障害でみられる。
❌ 誤り。正しくは、錐体路は障害されないため深部腱反射は通常は正常である。亢進は錐体路障害でみられる。
4. 症状の日内変動は少ない。
❌ 誤り。正しくは、進行期にL-ドパ治療を続けるとウェアリングオフ（薬の効果が切れて症状が悪化する）などの日内変動が目立つ。
❌ 誤り。正しくは、進行期にL-ドパ治療を続けるとウェアリングオフ（薬の効果が切れて症状が悪化する）などの日内変動が目立つ。
5. 発症初期には症状が左右対称に出現する。
❌ 誤り。正しくは、初期には片側から始まる左右差のある症状が多く、進行すると反対側にも広がる（Hoehn-Yahr重症度分類のⅠ度＝一側性、Ⅱ度＝両側性）。
❌ 誤り。正しくは、初期には片側から始まる左右差のある症状が多く、進行すると反対側にも広がる（Hoehn-Yahr重症度分類のⅠ度＝一側性、Ⅱ度＝両側性）。
【試験対策ポイント】
| 項目 | Parkinson病 |
|---|---|
| 振戦 | 安静時振戦 |
| 筋緊張 | 筋強剛（歯車様・鉛管様） |
| 腱反射 | 通常は正常 |
| 発症 | 片側から（左右差あり） |
| 日内変動 | 治療中の進行期に目立つ（ウェアリングオフ、オン・オフ） |
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