第59回 理学療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：4番 — 感染を伴うと植皮の生着が阻害される。 熱傷部位の感染は、肉芽形成を障害し植皮床の血行を悪化させるため、植皮の生着率を低下させます。これは熱傷治療における重要な臨床知見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 壊死組織は赤色を呈する。 ❌ 誤り。熱傷による壊死組織（痂皮）は黒色～褐色を呈します。赤色は炎症部位や肉芽組織の特徴です。 2. Ⅲ度熱傷は汗腺まで達しない。 ❌ 誤り。Ⅲ度熱傷は全層性で、表皮・真皮全層を越えて皮下組織まで達します。汗腺は真皮内にあるため、Ⅲ度では汗腺も破壊されます。 3. Ⅰ度熱傷部位は植皮術を要する。 ❌ 誤り。Ⅰ度熱傷は表皮のみの損傷で、自己再生能力が高く植皮術は不要です。植皮が必要なのはⅡ度深層以上です。 4. 感染を伴うと植皮の生着が阻害される。 ✅ 正しい。感染により肉芽形成が阻害され、植皮床の血行が悪化して生着率が大幅に低下します。 5. 植皮後は知覚が回復してから運動を開始する。 ❌ 誤り。植皮後の運動開始は知覚回復を待たず、植皮の活着状況（通常2～3週間）を確認した後に段階的に開始します。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷分類：Ⅰ度（表皮）→自然治癒、Ⅱ度浅層（表皮+真皮浅層）→自然治癒、Ⅱ度深層・Ⅲ度→植皮術必要 • 痂皮色：黒色～褐色（赤色ではない） • 感染は植皮生着の最大障害因子