第59回 理学療法士国家試験 午前 第37問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第37問（内部障害理学療法）の正答は 2・4 です。気管吸引は感染と気道粘膜の損傷を防ぐことが要点である。
問題
気管切開患者に対する痰の吸引で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. ファインクラックル〈fine crackles・捻髪音〉を聴取したので吸引する。
- 2. 無菌的な操作を行う。 ✓
- 3. 成人の吸引圧は80 mmHg程度が推奨される。
- 4. 吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。 ✓
- 5. 吸引カテーテルを気道内でピストン運動させる。
正答：2・4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.1%標準
58人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・4番 — 無菌的な操作を行う。・吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。
気管吸引は感染と気道粘膜の損傷を防ぐことが要点である。気管切開孔からの吸引は無菌的に行い、カテーテルは気管分岐部に当たらない深さまでにとどめる（日本呼吸療法医学会 気管吸引ガイドライン 2013）。
【各選択肢の解説】
1. ファインクラックル〈fine crackles・捻髪音〉を聴取したので吸引する。
❌ 誤り。正しくは、ファインクラックルは間質性肺炎・肺線維症などで虚脱した末梢気道・肺胞が開くときの音で、分泌物の存在を示さない。吸引の目安になるのは分泌物を示すコースクラックル（水泡音）や気管上のゴロゴロ音である。
❌ 誤り。正しくは、ファインクラックルは間質性肺炎・肺線維症などで虚脱した末梢気道・肺胞が開くときの音で、分泌物の存在を示さない。吸引の目安になるのは分泌物を示すコースクラックル（水泡音）や気管上のゴロゴロ音である。
2. 無菌的な操作を行う。
✅ 正しい（＝正答）。下気道は清潔な領域であり、滅菌のカテーテルを無菌的に扱う。
✅ 正しい（＝正答）。下気道は清潔な領域であり、滅菌のカテーテルを無菌的に扱う。
3. 成人の吸引圧は80 mmHg程度が推奨される。
❌ 誤り。正しくは、成人の吸引圧は最大でも20 kPa（約150 mmHg）を超えないように設定する（同ガイドライン）。
❌ 誤り。正しくは、成人の吸引圧は最大でも20 kPa（約150 mmHg）を超えないように設定する（同ガイドライン）。
4. 吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。
✅ 正しい（＝正答）。気管分岐部に当たると粘膜損傷や迷走神経反射を起こしうる。
✅ 正しい（＝正答）。気管分岐部に当たると粘膜損傷や迷走神経反射を起こしうる。
5. 吸引カテーテルを気道内でピストン運動させる。
❌ 誤り。正しくは、カテーテルを上下に動かすと気道粘膜を傷つけるため行わず、吸引しながらゆっくり引き抜く。
❌ 誤り。正しくは、カテーテルを上下に動かすと気道粘膜を傷つけるため行わず、吸引しながらゆっくり引き抜く。
【試験対策ポイント】
・吸引の目安＝コースクラックル、気管上の分泌物の音、SpO₂の低下など（ファインクラックルは目安にならない）
・1回の吸引時間は短く（挿入から終了まで15秒以内が目安：同ガイドライン）
・副作用＝低酸素血症、気道粘膜損傷、不整脈・徐脈、気管支攣縮
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