第59回 理学療法士国家試験 午前 第37問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第37問（内部障害理学療法）の正答は 2・4 です。気管切開患者の痰吸引では、無菌操作と適切な吸引深度が重要です。
問題
気管切開患者に対する痰の吸引で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. ファインクラックル〈fine crackles・捻髪音〉を聴取したので吸引する。
- 2. 無菌的な操作を行う。 ✓
- 3. 成人の吸引圧は80 mmHg程度が推奨される。
- 4. 吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。 ✓
- 5. 吸引カテーテルを気道内でピストン運動させる。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番、4番
気管切開患者の痰吸引では、無菌操作と適切な吸引深度が重要です。2番は標準的な無菌操作、4番は気管分岐部損傷を防ぐための深さ管理を正しく述べています。
【各選択肢の解説】
1. ファインクラックル〈fine crackles・捻髪音〉を聴取したので吸引する。
❌ 誤り。ファインクラックルは肺胞レベルの音であり、気道内の痰の指標ではありません。吸引の適応は粗い呼吸音（粗いラッセル音）や患者の咳嗽、酸素飽和度低下などです。
❌ 誤り。ファインクラックルは肺胞レベルの音であり、気道内の痰の指標ではありません。吸引の適応は粗い呼吸音（粗いラッセル音）や患者の咳嗽、酸素飽和度低下などです。
2. 無菌的な操作を行う。
✅ 正しい。気管切開は下気道への直接的なアクセスであるため、感染予防として無菌操作（無菌手袋、新しいカテーテルなど）が必須です。
✅ 正しい。気管切開は下気道への直接的なアクセスであるため、感染予防として無菌操作（無菌手袋、新しいカテーテルなど）が必須です。
3. 成人の吸引圧は80 mmHg程度が推奨される。
❌ 誤り。成人の推奨吸引圧は100～150 mmHgです。80 mmHgは低すぎて有効な吸引が困難になります。
❌ 誤り。成人の推奨吸引圧は100～150 mmHgです。80 mmHgは低すぎて有効な吸引が困難になります。
4. 吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。
✅ 正しい。気管分岐部（カリナ）への接触は粘膜損傷と出血、反射性咳嗽を引き起こすため、カテーテルの先端は気管分岐部より手前に位置させます。
✅ 正しい。気管分岐部（カリナ）への接触は粘膜損傷と出血、反射性咳嗽を引き起こすため、カテーテルの先端は気管分岐部より手前に位置させます。
5. 吸引カテーテルを気道内でピストン運動させる。
❌ 誤り。気道内でのピストン運動は粘膜を傷つけるため禁止です。挿入時のみゆっくり進め、吸引時は回転させながら徐々に引き抜きます。
❌ 誤り。気道内でのピストン運動は粘膜を傷つけるため禁止です。挿入時のみゆっくり進め、吸引時は回転させながら徐々に引き抜きます。
【試験対策ポイント】
• 吸引圧：成人100～150 mmHg、小児50～100 mmHgの範囲
• 吸引深さ：気管分岐部（カリナ）より手前に留める
• 無菌操作：気管切開は下気道の直接アクセスのため必須
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