第59回 理学療法士国家試験 午前 第39問
義肢装具学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第39問（義肢装具学）の正答は 3 です。立脚期の膝折れは、足関節が過度に背屈することで膝関節の伸展メカニズムが失われる現象です。
問題
下肢の異常と金属支柱付き短下肢装具の足継手設定との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 尖足 ─── 前方制動
- 2. 反張膝 ─── 前方制動
- 3. 立脚期の膝折れ ─── 前方制動 ✓
- 4. 下腿三頭筋の痙縮 ─── 遊動
- 5. 前脛骨筋の弛緩性麻痺 ─── 遊動
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 立脚期の膝折れ ─── 前方制動
立脚期の膝折れは、足関節が過度に背屈することで膝関節の伸展メカニズムが失われる現象です。前方制動により足関節の背屈を制限し、足を接地させて膝伸展を保つことで膝折れを防止できます。
【各選択肢の解説】
1. 尖足 ─── 前方制動
❌ 誤り。尖足は底屈位の固定状態です。前方制動では背屈を制限するため、より尖足を悪化させます。尖足には後方制動が適切です。
❌ 誤り。尖足は底屈位の固定状態です。前方制動では背屈を制限するため、より尖足を悪化させます。尖足には後方制動が適切です。
2. 反張膝 ─── 前方制動
❌ 誤り。反張膝は膝過伸展です。前方制動により足関節の背屈が制限され、より膝の過伸展が助長されます。反張膝には後方制動が必要です。
❌ 誤り。反張膝は膝過伸展です。前方制動により足関節の背屈が制限され、より膝の過伸展が助長されます。反張膝には後方制動が必要です。
3. 立脚期の膝折れ ─── 前方制動
✅ 正しい。立脚期に足関節が過度に背屈すると膝が屈曲する現象です。前方制動で背屈を制限し、足を接地させることで膝伸展を維持できます。
✅ 正しい。立脚期に足関節が過度に背屈すると膝が屈曲する現象です。前方制動で背屈を制限し、足を接地させることで膝伸展を維持できます。
4. 下腿三頭筋の痙縮 ─── 遊動
❌ 誤り。下腿三頭筋痙縮は底屈傾向を示す過活動です。遊動では制動がなく、底屈を制御できません。前方制動または後方制動が必要です。
❌ 誤り。下腿三頭筋痙縮は底屈傾向を示す過活動です。遊動では制動がなく、底屈を制御できません。前方制動または後方制動が必要です。
5. 前脛骨筋の弛緩性麻痺 ─── 遊動
❌ 誤り。前脛骨筋麻痺は下垂足をきたします。遊動では足が垂れ下がり歩行困難です。前方制動により足を背屈位に保ち、歩行安定性を確保します。
❌ 誤り。前脛骨筋麻痺は下垂足をきたします。遊動では足が垂れ下がり歩行困難です。前方制動により足を背屈位に保ち、歩行安定性を確保します。
【試験対策ポイント】
・前方制動：背屈制限 → 立脚期の膝折れ、下垂足に有効
・後方制動：底屈制限 → 尖足、反張膝、痙縮に有効
・遊動：制動なし → 装具治療では原則として不適切な設定
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