第59回 理学療法士国家試験 午前 第49問

■ 正答：2番 — 吸気筋トレーニングを指導する。 間質性肺疾患は肺の線維化により呼吸機能が低下するため、呼吸筋の機能維持・向上が重要となります。吸気筋トレーニングは呼吸困難の軽減と運動耐容能の改善に有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体位排痰法を指導する。 ❌ 誤り。間質性肺疾患は線維化が主体で、喀痰排出が主な問題ではないため、体位排痰法は適応外です。 2. 吸気筋トレーニングを指導する。 ✅ 正しい。呼吸筋強化により肺機能の維持、呼吸困難軽減、運動耐容能改善が期待でき、間質性肺疾患患者に最も適切です。 3. 上肢の筋力増強運動は行わない。 ❌ 誤り。上肢は呼吸補助筋が多く、むしろ積極的に筋力増強運動を行うべきです。 4. 神経筋電気刺激療法は行わない。 ❌ 誤り。運動耐容能が低い患者に対して有用な選択肢の一つです。絶対的禁忌ではありません。 5. 有酸素運動はSpO₂60％を目標に実施する。 ❌ 誤り。SpO₂60％は危険に低い設定です。通常は90％以上を維持する目標で実施します。 --- 【試験対策ポイント】 • 間質性肺疾患は線維化が主体→呼吸筋トレーニング重視 • 呼吸困難軽減のため吸気筋・呼気筋の強化が有効 • 有酸素運動時のSpO₂ターゲットは90％以上が基準