第59回 理学療法士国家試験 午前 第49問
内部障害理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第49問（内部障害理学療法）の正答は 2 です。間質性肺疾患は肺が硬くなる拘束性障害で、痰は少なく、労作時に低酸素血症が起こりやすい。
問題
間質性肺疾患患者に対する理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 体位排痰法を指導する。
- 2. 吸気筋トレーニングを指導する。 ✓
- 3. 上肢の筋力増強運動は行わない。
- 4. 神経筋電気刺激療法は行わない。
- 5. 有酸素運動はSpO₂60％を目標に実施する。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.2%難問
53人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 吸気筋トレーニングを指導する。
間質性肺疾患は肺が硬くなる拘束性障害で、痰は少なく、労作時に低酸素血症が起こりやすい。呼吸リハビリテーションでは、吸気筋トレーニングを含む呼吸筋の訓練、有酸素運動、上下肢の筋力増強運動を、酸素化を確かめながら行う。
【各選択肢の解説】
1. 体位排痰法を指導する。
❌ 誤り。間質性肺疾患の咳は痰の少ない乾いた咳が中心で、排痰を目的とする手技の対象になりにくい。正しくは体位排痰法は気管支拡張症など痰の多い疾患で用いる。
❌ 誤り。間質性肺疾患の咳は痰の少ない乾いた咳が中心で、排痰を目的とする手技の対象になりにくい。正しくは体位排痰法は気管支拡張症など痰の多い疾患で用いる。
2. 吸気筋トレーニングを指導する。
✅ 正しい（＝正答）。呼吸困難の軽減をねらう呼吸筋トレーニングとして、呼吸リハビリテーションの選択肢になる。
✅ 正しい（＝正答）。呼吸困難の軽減をねらう呼吸筋トレーニングとして、呼吸リハビリテーションの選択肢になる。
3. 上肢の筋力増強運動は行わない。
❌ 誤り。上肢の筋力増強運動は、日常生活の動作を楽にする目的で運動療法に含める。正しくは酸素化を見ながら上肢の筋力増強運動も行う。
❌ 誤り。上肢の筋力増強運動は、日常生活の動作を楽にする目的で運動療法に含める。正しくは酸素化を見ながら上肢の筋力増強運動も行う。
4. 神経筋電気刺激療法は行わない。
❌ 誤り。強い呼吸困難で十分な運動ができない人では、下肢筋力を保つ手段として神経筋電気刺激が検討される。正しくは状態により神経筋電気刺激療法も選択肢になる。
❌ 誤り。強い呼吸困難で十分な運動ができない人では、下肢筋力を保つ手段として神経筋電気刺激が検討される。正しくは状態により神経筋電気刺激療法も選択肢になる。
5. 有酸素運動はSpO₂60％を目標に実施する。
❌ 誤り。SpO₂60％は高度の低酸素血症で、運動を続けてよい値ではない。正しくは運動中のSpO₂低下が大きくならないよう、必要なら酸素を使いながら運動の強さを調整する。
❌ 誤り。SpO₂60％は高度の低酸素血症で、運動を続けてよい値ではない。正しくは運動中のSpO₂低下が大きくならないよう、必要なら酸素を使いながら運動の強さを調整する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 間質性肺疾患 | COPD |
|---|---|---|
| 換気障害 | 拘束性 | 閉塞性 |
| 痰 | 少ない（乾いた咳） | 多いことがある |
| 運動時の注意 | 労作時の低酸素血症 | 動的肺過膨張・呼吸困難 |
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