第59回 理学療法士国家試験 午前 第64問
生理学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 1・3 です。肺拡散能は、肺胞から毛細血管の血液へガスがどれだけ移りやすいかを示す。
問題
肺拡散能に影響を与えるのはどれか。2つ選べ。
- 1. ヘモグロビン ✓
- 2. 死腔換気量
- 3. 肺胞表面積 ✓
- 4. 気道抵抗
- 5. 残気量
正答：1・3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30.2%難問
53人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・3番 — ヘモグロビン・肺胞表面積
肺拡散能は、肺胞から毛細血管の血液へガスがどれだけ移りやすいかを示す。肺胞膜の面積と厚さ、血液側でガスを受け取るヘモグロビン量などで決まる。
【各選択肢の解説】
1. ヘモグロビン
✅ 正しい（＝正答）。血液側でガスと結合するのはヘモグロビンであり、貧血でヘモグロビンが減ると肺拡散能（DLCO）は低く測定される。
✅ 正しい（＝正答）。血液側でガスと結合するのはヘモグロビンであり、貧血でヘモグロビンが減ると肺拡散能（DLCO）は低く測定される。
2. 死腔換気量
❌ 誤り。正しくは死腔換気量はガス交換に加わらない換気の量で、肺胞換気量（換気の効率）を左右する指標である。肺胞膜を通るガスの移りやすさを表す量ではない。
❌ 誤り。正しくは死腔換気量はガス交換に加わらない換気の量で、肺胞換気量（換気の効率）を左右する指標である。肺胞膜を通るガスの移りやすさを表す量ではない。
3. 肺胞表面積
✅ 正しい（＝正答）。ガス交換の面積が減る肺気腫や肺切除後などでは肺拡散能が低下する。
✅ 正しい（＝正答）。ガス交換の面積が減る肺気腫や肺切除後などでは肺拡散能が低下する。
4. 気道抵抗
❌ 誤り。正しくは気道抵抗は気道を空気が流れるときの抵抗で、換気（気流）の障害の指標である。閉塞性障害で上昇する。
❌ 誤り。正しくは気道抵抗は気道を空気が流れるときの抵抗で、換気（気流）の障害の指標である。閉塞性障害で上昇する。
5. 残気量
❌ 誤り。正しくは残気量は最大呼気後に肺に残る空気の量で、肺気量分画の1つである。閉塞性障害で増加する。
❌ 誤り。正しくは残気量は最大呼気後に肺に残る空気の量で、肺気量分画の1つである。閉塞性障害で増加する。
【試験対策ポイント】
| 肺拡散能を下げる要因 | 代表例 |
|---|---|
| ガス交換の面積の減少 | 肺気腫・肺切除後 |
| 肺胞膜の肥厚 | 間質性肺炎・肺線維症 |
| ヘモグロビンの減少 | 貧血 |
- 死腔・気道抵抗・残気量は「換気」の側の指標、拡散能は「ガス交換」の側の指標
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