第59回 理学療法士国家試験 午前 第64問

■ 正答：1番、3番 — ヘモグロビン、肺胞表面積 肺拡散能は、肺胞と毛細血管間のガス交換効率を示す指標です。Ficksの法則に基づき、拡散能は「膜面積」「膜厚」「ガス濃度差」「血色素量」に影響されます。したがって、ヘモグロビン量と肺胞表面積の両者が直接的に肺拡散能に影響を与えます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ヘモグロビン ✅ 正しい。ヘモグロビン濃度が低下すると、酸素結合能が減少し拡散能は低下します。貧血では拡散能が低下します。 2. 死腔換気量 ❌ 誤り。死腔換気量は肺胞への有効換気に影響しますが、拡散能そのものには直接影響しません。 3. 肺胞表面積 ✅ 正しい。Ficksの法則により、拡散能は膜面積に正比例します。肺胞表面積の減少（肺気腫など）は拡散能を低下させます。 4. 気道抵抗 ❌ 誤り。気道抵抗は換気量に影響しますが、拡散能（ガス交換効率）には直接影響しません。 5. 残気量 ❌ 誤り。残気量は肺容量に影響しますが、拡散能の決定因子ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Ficksの法則：DL ∝（面積×濃度差）/（膜厚） • 拡散能低下の主原因：肺胞面積↓、膜厚↑、Hb↓ • 換気と拡散は異なる概念（死腔、気道抵抗は換気側の因子）