第59回 理学療法士国家試験 午前 第65問
生理学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 3 です。線維素溶解（線溶）系は、できたフィブリン（血栓）を溶かすしくみである。
問題
線維素溶解系で働く因子はどれか。
- 1. カルシウムイオン
- 2. フィブリノゲン
- 3. プラスミノゲン ✓
- 4. プロトロンビン
- 5. von Willebrand因子
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%難問
55人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — プラスミノゲン
線維素溶解（線溶）系は、できたフィブリン（血栓）を溶かすしくみである。プラスミノゲンが組織プラスミノゲン活性化因子（t-PA）などでプラスミンになり、フィブリンを分解する。他の選択肢は凝固・止血の側の因子である。
【各選択肢の解説】
1. カルシウムイオン
❌ 誤り。正しくはカルシウムイオンは凝固第Ⅳ因子で、凝固の反応を進める側に働く。
❌ 誤り。正しくはカルシウムイオンは凝固第Ⅳ因子で、凝固の反応を進める側に働く。
2. フィブリノゲン
❌ 誤り。正しくはフィブリノゲン（凝固第Ⅰ因子）はトロンビンによってフィブリンに変わり、血栓をつくる側の因子である。
❌ 誤り。正しくはフィブリノゲン（凝固第Ⅰ因子）はトロンビンによってフィブリンに変わり、血栓をつくる側の因子である。
3. プラスミノゲン
✅ 正しい（＝正答）。活性化されてプラスミンとなり、フィブリンを分解する線溶系の中心となる因子である。
✅ 正しい（＝正答）。活性化されてプラスミンとなり、フィブリンを分解する線溶系の中心となる因子である。
4. プロトロンビン
❌ 誤り。正しくはプロトロンビン（凝固第Ⅱ因子）は活性化されてトロンビンとなり、フィブリノゲンをフィブリンに変える凝固系の因子である。
❌ 誤り。正しくはプロトロンビン（凝固第Ⅱ因子）は活性化されてトロンビンとなり、フィブリノゲンをフィブリンに変える凝固系の因子である。
5. von Willebrand因子
❌ 誤り。正しくはvon Willebrand因子は血小板を血管内皮下に粘着させる一次止血の因子で、凝固第Ⅷ因子を安定化させる働きもある。
❌ 誤り。正しくはvon Willebrand因子は血小板を血管内皮下に粘着させる一次止血の因子で、凝固第Ⅷ因子を安定化させる働きもある。
【試験対策ポイント】
| 系 | 主な流れ |
|---|---|
| 一次止血 | 血小板の粘着（von Willebrand因子）・凝集 |
| 凝固系 | プロトロンビン → トロンビン、フィブリノゲン → フィブリン |
| 線溶系 | プラスミノゲン → プラスミン → フィブリン分解 |
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