第59回 理学療法士国家試験 午前 第65問

■ 正答：3番 — プラスミノゲン プラスミノゲンは線維素溶解系（フィブリノリシス）の主要な因子です。組織プラスミノゲンアクチベータ（tPA）またはウロキナーゼプラスミノゲンアクチベータ（uPA）によって活性化されてプラスミンとなり、フィブリン血栓を分解します。 --- 【各選択肢の解説】 1. カルシウムイオン ❌ 誤り。凝固系の補因子として機能し、線維素溶解系の直接的な作用因子ではありません。 2. フィブリノゲン ❌ 誤り。凝固系の因子Ⅱa（トロンビン）により変換されてフィブリンとなり、線維素溶解系の対象物質であって作用因子ではありません。 3. プラスミノゲン ✅ 正しい。線維素溶解系の中心因子で、プラスミノゲンアクチベータにより活性化されてプラスミンとなり、フィブリンを分解します。 4. プロトロンビン ❌ 誤り。凝固系の因子Ⅱで、プロトロンビナーゼ複合体により活性化されてトロンビンになります。線維素溶解系ではなく凝固系に属します。 5. von Willebrand因子 ❌ 誤り。血小板粘着と第Ⅷ因子の運搬に関与する止血因子で、線維素溶解系とは無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 • 線維素溶解系の主要因子：プラスミノゲン→プラスミン→フィブリン分解 • プラスミノゲンアクチベータの種類：tPA（組織型）・uPA（ウロキナーゼ型） • 凝固系（フィブリノゲン、プロトロンビン）と線維素溶解系の因子を混同しない