第59回 理学療法士国家試験 午前 第86問
内科学・臨床医学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第86問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。拡散強調画像（DWI）は、虚血で水分子の拡散が制限された部位を高信号に描出するため、CTやT2強調画像で変化が出る前の超急性期から脳梗塞を捉えられる。
問題
頭部MRIで正しいのはどれか。
- 1. T2強調画像で髄液は低信号に描出される。
- 2. 頭部CTに比べて脳幹部の病巣を観察しにくい。
- 3. T2強調画像で脳梗塞による信号変化はみられない。
- 4. 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。 ✓
- 5. 頭部CTに比べて急性期の脳出血の診断に有用である。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 74.1%やさしい
54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。
拡散強調画像（DWI）は、虚血で水分子の拡散が制限された部位を高信号に描出するため、CTやT2強調画像で変化が出る前の超急性期から脳梗塞を捉えられる。
【各選択肢の解説】
1. T2強調画像で髄液は低信号に描出される。
❌ 誤り。水を多く含むものはT2強調画像で白く写る。正しくは、髄液はT2強調画像で高信号（T1強調画像で低信号）である。
❌ 誤り。水を多く含むものはT2強調画像で白く写る。正しくは、髄液はT2強調画像で高信号（T1強調画像で低信号）である。
2. 頭部CTに比べて脳幹部の病巣を観察しにくい。
❌ 誤り。CTは後頭蓋窩で骨によるアーチファクトが出やすい。正しくは、MRIは骨の影響を受けにくく、CTより脳幹部の病巣を観察しやすい。
❌ 誤り。CTは後頭蓋窩で骨によるアーチファクトが出やすい。正しくは、MRIは骨の影響を受けにくく、CTより脳幹部の病巣を観察しやすい。
3. T2強調画像で脳梗塞による信号変化はみられない。
❌ 誤り。正しくは、梗塞巣は時間の経過とともに浮腫を反映してT2強調画像で高信号になる。発症直後に変化が乏しい時期を補うのが拡散強調画像である。
❌ 誤り。正しくは、梗塞巣は時間の経過とともに浮腫を反映してT2強調画像で高信号になる。発症直後に変化が乏しい時期を補うのが拡散強調画像である。
4. 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。（＝正答）
✅ 正しい。発症早期の梗塞巣を高信号として描出でき、急性期治療の判断に使われる。
✅ 正しい。発症早期の梗塞巣を高信号として描出でき、急性期治療の判断に使われる。
5. 頭部CTに比べて急性期の脳出血の診断に有用である。
❌ 誤り。正しくは、急性期の脳出血はCTで高吸収域として短時間で明瞭に描出されるため、CTが第一選択である。
❌ 誤り。正しくは、急性期の脳出血はCTで高吸収域として短時間で明瞭に描出されるため、CTが第一選択である。
【試験対策ポイント】
| 対象 | T1強調 | T2強調 | 拡散強調 |
|---|---|---|---|
| 髄液 | 低信号 | 高信号 | 低信号 |
| 急性期脳梗塞 | 変化が乏しい | 時間がたつと高信号 | 早期から高信号 |
- 急性期脳出血＝CT（高吸収）。超急性期脳梗塞＝MRI拡散強調画像
- 脳幹・後頭蓋窩の病巣＝MRIが得意
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