第59回 理学療法士国家試験 午前 第86問

■ 正答：4番 — 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。 拡散強調画像（DWI）は細胞性浮腫による水分子の運動制限を検出するため、発症数分後の超急性期脳梗塞でも高信号として描出され、診断に最も有用である。 --- 【各選択肢の解説】 1. T2強調画像で髄液は低信号に描出される。 ❌ 誤り。T2強調画像では髄液は水分に富むため高信号（白く）描出される。T1強調画像で低信号に描出される。 2. 頭部CTに比べて脳幹部の病巣を観察しにくい。 ❌ 誤り。MRIは脳幹部や後頭蓋窩の描出において、CTより優れている。金属アーチファクトの影響が少ないため観察しやすい。 3. T2強調画像で脳梗塞による信号変化はみられない。 ❌ 誤り。T2強調画像では脳梗塞部位は浮腫により高信号として描出される。ただし超急性期では変化が目立たない場合がある。 4. 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。 ✅ 正しい。DWIは発症直後の虚血脳を高感度で検出でき、急性期脳梗塞の診断精度が高い。臨床的に最も重要なMRI撮像法である。 5. 頭部CTに比べて急性期の脳出血の診断に有用である。 ❌ 誤り。急性期出血はCTで高吸収域として即座に検出される。MRIは時間がかかるため急性期診断にはCTが第一選択である。 --- 【試験対策ポイント】 - DWI（拡散強調画像）：超急性期脳梗塞で高信号＝最も有用 - T2強調画像：髄液・脳脊髄液は高信号、梗塞巣は浮腫で高信号 - 急性期出血診断：CT＞MRI（時間的利点）