第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：3番 — CO₂を排出するため。 ケトアシドーシスでは血中H⁺が増加して血液が酸性化するため、呼吸中枢が刺激されてKussmaul呼吸（深く速い呼吸）が起こります。この過呼吸によってCO₂を積極的に排出し、CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻の平衡を右から左へ移動させることで、H⁺濃度を低下させpHを上昇させる代償機転です。 --- 【各選択肢の解説】 1. O₂を取り込むため。 ❌ 誤り。Kussmaul呼吸はO₂取り込みが目的ではなく、CO₂排出による酸塩基平衡の調整が目的です。 2. H⁺が減少したため。 ❌ 誤り。H⁺が減少したのではなく、むしろH⁺が増加（酸性化）したことがKussmaul呼吸の原因です。 3. CO₂を排出するため。 ✅ 正しい。過呼吸によってCO₂を排出し、炭酸緩衝系を利用してアシドーシスを補正する呼吸性代償機転です。 4. HCO₃⁻が増加したため。 ❌ 誤り。ケトアシドーシスではHCO₃⁻が消費されて減少しています。 5. pHの上昇を基準値に戻すため。 ❌ 誤り。pHは低下（酸性化）しており、これを戻すため（上昇させるため）にKussmaul呼吸が起こります。表現が逆です。 --- 【試験対策ポイント】 • ケトアシドーシス＝代謝性アシドーシス（H⁺↑、HCO₃⁻↓） • Kussmaul呼吸＝呼吸性代償機転でCO₂排出 • 呼吸中枢はH⁺濃度の上昇に反応して過呼吸を誘発