第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問
内科学・臨床医学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。糖尿病性ケトアシドーシスでは、ケトン体（酸）が増えて代謝性アシドーシスになる。
問題
ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
- 1. O₂を取り込むため。
- 2. H⁺が減少したため。
- 3. CO₂を排出するため。 ✓
- 4. HCO₃⁻が増加したため。
- 5. pHの上昇を基準値に戻すため。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.3%標準
64人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — CO₂を排出するため。
糖尿病性ケトアシドーシスでは、ケトン体（酸）が増えて代謝性アシドーシスになる。体は呼吸を深く大きくしてCO₂を吐き出し、pHの低下を和らげようとする（呼吸性代償）。この深く大きい規則的な呼吸がKussmaul呼吸である。
【各選択肢の解説】
1. O₂を取り込むため。
❌ 誤り。低酸素血症への反応ではない。正しくは、酸塩基平衡の代償のためにCO₂を排出する呼吸である。
❌ 誤り。低酸素血症への反応ではない。正しくは、酸塩基平衡の代償のためにCO₂を排出する呼吸である。
2. H⁺が減少したため。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、ケトン体（アセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸）が増えてH⁺が増加している。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、ケトン体（アセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸）が増えてH⁺が増加している。
3. CO₂を排出するため。（＝正答）
✅ 正しい。H⁺ ＋ HCO₃⁻ ⇄ H₂CO₃ ⇄ H₂O ＋ CO₂ の関係で、CO₂を吐き出すと反応が右へ進み、H⁺が減ってpHが上がる方向に働く。
✅ 正しい。H⁺ ＋ HCO₃⁻ ⇄ H₂CO₃ ⇄ H₂O ＋ CO₂ の関係で、CO₂を吐き出すと反応が右へ進み、H⁺が減ってpHが上がる方向に働く。
4. HCO₃⁻が増加したため。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、増えたH⁺の緩衝に使われてHCO₃⁻は減少する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、増えたH⁺の緩衝に使われてHCO₃⁻は減少する。
5. pHの上昇を基準値に戻すため。
❌ 誤り。アシドーシスではpHは下がっている。正しくは、pHの低下を基準値に近づけるためである。
❌ 誤り。アシドーシスではpHは下がっている。正しくは、pHの低下を基準値に近づけるためである。
【試験対策ポイント】
| 異常 | 一次的な変化 | 代償 |
|---|---|---|
| 代謝性アシドーシス | HCO₃⁻低下 | 過換気でPaCO₂低下（Kussmaul呼吸） |
| 代謝性アルカローシス | HCO₃⁻上昇 | 低換気でPaCO₂上昇 |
| 呼吸性アシドーシス | PaCO₂上昇 | 腎でHCO₃⁻を保持 |
| 呼吸性アルカローシス | PaCO₂低下 | 腎でHCO₃⁻を排泄 |
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）