PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問

内科学・臨床医学第59回午前

第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。ケトアシドーシスでは血中H⁺が増加して血液が酸性化するため、呼吸中枢が刺激されてKussmaul呼吸（深く速い呼吸）が起こります。

問題
ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
  1. 1. O₂を取り込むため。
  2. 2. H⁺が減少したため。
  3. 3. CO₂を排出するため。 ✓
  4. 4. HCO₃⁻が増加したため。
  5. 5. pHの上昇を基準値に戻すため。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — CO₂を排出するため。

ケトアシドーシスでは血中H⁺が増加して血液が酸性化するため、呼吸中枢が刺激されてKussmaul呼吸（深く速い呼吸）が起こります。この過呼吸によってCO₂を積極的に排出し、CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻の平衡を右から左へ移動させることで、H⁺濃度を低下させpHを上昇させる代償機転です。

【各選択肢の解説】

1. O₂を取り込むため。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸はO₂取り込みが目的ではなく、CO₂排出による酸塩基平衡の調整が目的です。
2. H⁺が減少したため。
❌ 誤り。H⁺が減少したのではなく、むしろH⁺が増加（酸性化）したことがKussmaul呼吸の原因です。
3. CO₂を排出するため。
✅ 正しい。過呼吸によってCO₂を排出し、炭酸緩衝系を利用してアシドーシスを補正する呼吸性代償機転です。
4. HCO₃⁻が増加したため。
❌ 誤り。ケトアシドーシスではHCO₃⁻が消費されて減少しています。
5. pHの上昇を基準値に戻すため。
❌ 誤り。pHは低下（酸性化）しており、これを戻すため（上昇させるため）にKussmaul呼吸が起こります。表現が逆です。

【試験対策ポイント】

• ケトアシドーシス＝代謝性アシドーシス（H⁺↑、HCO₃⁻↓）
• Kussmaul呼吸＝呼吸性代償機転でCO₂排出
• 呼吸中枢はH⁺濃度の上昇に反応して過呼吸を誘発

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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