第59回 理学療法士国家試験 午前 第94問
内科学・臨床医学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞の診断では、迅速性と治療への直結性が優先されます。
問題
急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
- 1. 心電図
- 2. 心エコー
- 3. 冠動脈CT
- 4. 冠動脈造影
- 5. 心筋シンチグラフィー ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心筋シンチグラフィー
急性心筋梗塞の診断では、迅速性と治療への直結性が優先されます。心筋シンチグラフィーは検査時間が長く、急性期の治療決定に貢献しないため優先度が最も低くなります。
【各選択肢の解説】
1. 心電図
✅ 正しい。最初に実施すべき検査で、ST変化や異常Q波により梗塞部位と時期の推定が可能です。
✅ 正しい。最初に実施すべき検査で、ST変化や異常Q波により梗塞部位と時期の推定が可能です。
2. 心エコー
✅ 正しい。壁運動異常や左室機能の評価ができ、診断と予後判定に必須です。ベッドサイドで施行可能です。
✅ 正しい。壁運動異常や左室機能の評価ができ、診断と予後判定に必須です。ベッドサイドで施行可能です。
3. 冠動脈CT
✅ 正しい。非侵襲的で迅速に冠動脈狭窄を評価でき、急性期の診断に活用されます。
✅ 正しい。非侵襲的で迅速に冠動脈狭窄を評価でき、急性期の診断に活用されます。
4. 冠動脈造影
✅ 正しい。治療的側面を兼ね、経皮的冠動脈形成術（PCI）へ直結する最優先の検査です。
✅ 正しい。治療的側面を兼ね、経皮的冠動脈形成術（PCI）へ直結する最優先の検査です。
5. 心筋シンチグラフィー
❌ 優先度が最も低い。検査に時間を要し、急性梗塞の急期診断・治療判断に直結しません。慢性期の梗塞範囲評価に用いられます。
❌ 優先度が最も低い。検査に時間を要し、急性梗塞の急期診断・治療判断に直結しません。慢性期の梗塞範囲評価に用いられます。
【試験対策ポイント】
• 急性心筋梗塞：心電図→冠動脈造影の流れが最優先
• シンチグラフィーは慢性期の梗塞範囲評価に用途
• 迅速性と治療への直結性で優先度を判断
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