第59回 理学療法士国家試験 午前 第94問
内科学・臨床医学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞が疑われる場面では、すぐ行えて診断と治療方針の決定に直結する検査が優先される。
問題
急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
- 1. 心電図
- 2. 心エコー
- 3. 冠動脈CT
- 4. 冠動脈造影
- 5. 心筋シンチグラフィー ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%難問
55人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 心筋シンチグラフィー
急性心筋梗塞が疑われる場面では、すぐ行えて診断と治療方針の決定に直結する検査が優先される。心筋シンチグラフィーは心筋の血流や虚血の範囲を詳しく評価する検査で、急性期の初期診断に用いる優先度は低い。
【各選択肢の解説】
1. 心電図
❌ 誤り。到着後すぐに記録し、ST上昇の有無などで診断と再灌流療法の判断を行う最初の検査である。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
❌ 誤り。到着後すぐに記録し、ST上昇の有無などで診断と再灌流療法の判断を行う最初の検査である。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
2. 心エコー
❌ 誤り。ベッドサイドですぐ行え、壁運動異常や機械的合併症、他の疾患（大動脈解離など）との見分けに役立つ。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
❌ 誤り。ベッドサイドですぐ行え、壁運動異常や機械的合併症、他の疾患（大動脈解離など）との見分けに役立つ。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
3. 冠動脈CT
❌ 誤り。心電図や血液検査で確定しにくい例で、冠動脈の狭窄を短時間で確かめるのに用いられる。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
❌ 誤り。心電図や血液検査で確定しにくい例で、冠動脈の狭窄を短時間で確かめるのに用いられる。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
4. 冠動脈造影
❌ 誤り。冠動脈の閉塞部位を確定し、そのまま経皮的冠動脈インターベンション（PCI）による再灌流療法につなげられる。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
❌ 誤り。冠動脈の閉塞部位を確定し、そのまま経皮的冠動脈インターベンション（PCI）による再灌流療法につなげられる。正しくは、心筋シンチグラフィーより優先される。
5. 心筋シンチグラフィー
✅ 正しい。放射性医薬品の投与と撮像に時間がかかり、急性期の初期対応には向かない。心筋の血流・虚血の範囲や心筋の生存性を評価する検査として、急性期を過ぎてから用いられることが多い（＝正答）。
✅ 正しい。放射性医薬品の投与と撮像に時間がかかり、急性期の初期対応には向かない。心筋の血流・虚血の範囲や心筋の生存性を評価する検査として、急性期を過ぎてから用いられることが多い（＝正答）。
【試験対策ポイント】
- 急性心筋梗塞の初期対応：心電図・血液検査（心筋トロポニンなど）・心エコー→冠動脈造影から再灌流療法へ
- 時間が予後を決めるため、「すぐできて治療の判断に直結する」検査が先
- 心筋シンチグラフィーは虚血の範囲・生存心筋の評価が得意
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