第59回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：5番 — 心筋シンチグラフィー 急性心筋梗塞の診断では、迅速性と治療への直結性が優先されます。心筋シンチグラフィーは検査時間が長く、急性期の治療決定に貢献しないため優先度が最も低くなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心電図 ✅ 正しい。最初に実施すべき検査で、ST変化や異常Q波により梗塞部位と時期の推定が可能です。 2. 心エコー ✅ 正しい。壁運動異常や左室機能の評価ができ、診断と予後判定に必須です。ベッドサイドで施行可能です。 3. 冠動脈CT ✅ 正しい。非侵襲的で迅速に冠動脈狭窄を評価でき、急性期の診断に活用されます。 4. 冠動脈造影 ✅ 正しい。治療的側面を兼ね、経皮的冠動脈形成術（PCI）へ直結する最優先の検査です。 5. 心筋シンチグラフィー ❌ 優先度が最も低い。検査に時間を要し、急性梗塞の急期診断・治療判断に直結しません。慢性期の梗塞範囲評価に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性心筋梗塞：心電図→冠動脈造影の流れが最優先 • シンチグラフィーは慢性期の梗塞範囲評価に用途 • 迅速性と治療への直結性で優先度を判断