第59回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：4番 — 母指球筋の萎縮 手根管症候群は正中神経の圧迫により生じ、母指球筋（短母指外転筋、短母指屈筋）の萎縮と、母指・示指～環指のしびれが典型的な症候です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下垂手 ❌ 誤り。下垂手は橈骨神経損傷で生じ、手根管症候群ではみられません。 2. 骨間筋の萎縮 ❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配のため、正中神経圧迫の手根管症候群では萎縮しません。 3. 小指のしびれ ❌ 誤り。小指は尺骨神経領域のため、正中神経圧迫である手根管症候群ではしびれません。 4. 母指球筋の萎縮 ✅ 正しい。母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋）は正中神経支配のため、手根管での正中神経圧迫により萎縮します。これは手根管症候群の進行期の典型的所見です。 5. Guyon管のTinel徴候陽性 ❌ 誤り。Guyon管は尺骨神経が走行する部位です。手根管症候群では手根管部のTinel徴候が陽性になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 正中神経支配：母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋）、橈側2本の虫様筋、示指～環指 • 手根管症候群の典型症状：母指～環指のしびれ、夜間症状、Phalen徴候陽性 • 神経支配の区別：尺骨神経損傷は小指・環指尺側、骨間筋萎縮、Guyon管関連