第59回 理学療法士国家試験 午前 第92問
整形外科学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第92問（整形外科学）の正答は 4 です。手根管症候群は正中神経の圧迫により生じ、母指球筋（短母指外転筋、短母指屈筋）の萎縮と、母指・示指～環指のしびれが典型的な症候です。
問題
手根管症候群でみられる症候はどれか。
- 1. 下垂手
- 2. 骨間筋の萎縮
- 3. 小指のしびれ
- 4. 母指球筋の萎縮 ✓
- 5. Guyon管のTinel徴候陽性
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 母指球筋の萎縮
手根管症候群は正中神経の圧迫により生じ、母指球筋（短母指外転筋、短母指屈筋）の萎縮と、母指・示指～環指のしびれが典型的な症候です。
【各選択肢の解説】
1. 下垂手
❌ 誤り。下垂手は橈骨神経損傷で生じ、手根管症候群ではみられません。
❌ 誤り。下垂手は橈骨神経損傷で生じ、手根管症候群ではみられません。
2. 骨間筋の萎縮
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配のため、正中神経圧迫の手根管症候群では萎縮しません。
❌ 誤り。骨間筋は尺骨神経支配のため、正中神経圧迫の手根管症候群では萎縮しません。
3. 小指のしびれ
❌ 誤り。小指は尺骨神経領域のため、正中神経圧迫である手根管症候群ではしびれません。
❌ 誤り。小指は尺骨神経領域のため、正中神経圧迫である手根管症候群ではしびれません。
4. 母指球筋の萎縮
✅ 正しい。母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋）は正中神経支配のため、手根管での正中神経圧迫により萎縮します。これは手根管症候群の進行期の典型的所見です。
✅ 正しい。母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋）は正中神経支配のため、手根管での正中神経圧迫により萎縮します。これは手根管症候群の進行期の典型的所見です。
5. Guyon管のTinel徴候陽性
❌ 誤り。Guyon管は尺骨神経が走行する部位です。手根管症候群では手根管部のTinel徴候が陽性になります。
❌ 誤り。Guyon管は尺骨神経が走行する部位です。手根管症候群では手根管部のTinel徴候が陽性になります。
【試験対策ポイント】
• 正中神経支配：母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋）、橈側2本の虫様筋、示指～環指
• 手根管症候群の典型症状：母指～環指のしびれ、夜間症状、Phalen徴候陽性
• 神経支配の区別：尺骨神経損傷は小指・環指尺側、骨間筋萎縮、Guyon管関連
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