第59回 理学療法士国家試験 午前 第95問

■ 正答：1番 — 幻視 Lewy小体型認知症（DLB）の最も特徴的で早期にみられる症状は幻視です。特に視覚性幻視（人物や動物が見える）が初期段階で出現し、診断の重要な手がかりになります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻視 ✅ 正しい。Lewy小体型認知症の早期・特異的症状として、リアルで詳細な視覚性幻視が特徴的に出現します。 2. 考想伝播 ❌ 誤り。考想伝播（自分の考えが他人に伝わると感じる）は統合失調症の1症状であり、DLBの典型的症状ではありません。 3. 失語 ❌ 誤り。失語は前頭側頭型認知症やアルツハイマー病の言語中枢障害で見られ、DLBでは早期には目立ちません。 4. 人格変化 ❌ 誤り。人格変化（社会性の喪失、脱抑制）は前頭側頭型認知症の特徴であり、DLBの早期症状ではありません。 5. 脱抑制 ❌ 誤り。脱抑制（衝動的行動、社会的自制の低下）は前頭側頭型認知症に典型的で、DLBの主要症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Lewy小体型認知症の4大症状：①視覚性幻視（早期）②認知機能変動③パーキンソン症状④レム睡眠行動障害 • 各認知症の早期症状の使い分け：アルツハイマー病（記憶障害）、前頭側頭型（人格変化・脱抑制）、DLB（幻視） • DLBは認知症の10～15%を占め、見落とされやすい