第59回 理学療法士国家試験 午前 第95問
神経内科学第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第95問（神経内科学）の正答は 1 です。Lewy小体型認知症（DLB）の最も特徴的で早期にみられる症状は幻視です。
問題
Lewy小体型認知症の早期にみられる症状はどれか。
- 1. 幻視 ✓
- 2. 考想伝播
- 3. 失語
- 4. 人格変化
- 5. 脱抑制
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 幻視
Lewy小体型認知症（DLB）の最も特徴的で早期にみられる症状は幻視です。特に視覚性幻視（人物や動物が見える）が初期段階で出現し、診断の重要な手がかりになります。
【各選択肢の解説】
1. 幻視
✅ 正しい。Lewy小体型認知症の早期・特異的症状として、リアルで詳細な視覚性幻視が特徴的に出現します。
✅ 正しい。Lewy小体型認知症の早期・特異的症状として、リアルで詳細な視覚性幻視が特徴的に出現します。
2. 考想伝播
❌ 誤り。考想伝播（自分の考えが他人に伝わると感じる）は統合失調症の1症状であり、DLBの典型的症状ではありません。
❌ 誤り。考想伝播（自分の考えが他人に伝わると感じる）は統合失調症の1症状であり、DLBの典型的症状ではありません。
3. 失語
❌ 誤り。失語は前頭側頭型認知症やアルツハイマー病の言語中枢障害で見られ、DLBでは早期には目立ちません。
❌ 誤り。失語は前頭側頭型認知症やアルツハイマー病の言語中枢障害で見られ、DLBでは早期には目立ちません。
4. 人格変化
❌ 誤り。人格変化（社会性の喪失、脱抑制）は前頭側頭型認知症の特徴であり、DLBの早期症状ではありません。
❌ 誤り。人格変化（社会性の喪失、脱抑制）は前頭側頭型認知症の特徴であり、DLBの早期症状ではありません。
5. 脱抑制
❌ 誤り。脱抑制（衝動的行動、社会的自制の低下）は前頭側頭型認知症に典型的で、DLBの主要症状ではありません。
❌ 誤り。脱抑制（衝動的行動、社会的自制の低下）は前頭側頭型認知症に典型的で、DLBの主要症状ではありません。
【試験対策ポイント】
• Lewy小体型認知症の4大症状：①視覚性幻視（早期）②認知機能変動③パーキンソン症状④レム睡眠行動障害
• 各認知症の早期症状の使い分け：アルツハイマー病（記憶障害）、前頭側頭型（人格変化・脱抑制）、DLB（幻視）
• DLBは認知症の10～15%を占め、見落とされやすい
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