第59回 理学療法士国家試験 午後 第3問

■ 正答：4番 — Tinel sign 本症例は足底のしびれ・疼痛と母指外転筋萎縮から、後脛骨神経圧迫（タルサルトンネル症候群）が疑われます。内果下方は後脛骨神経の圧迫部位であり、Tinel sign（叩打により末梢への放散痛）が陽性となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Silfverskiöld test ❌ 誤り。ふくらはぎの筋短縮を評価する検査で、足関節背屈制限を調べるもので、神経圧迫とは無関係です。 2. Single heel rising test ❌ 誤り。腓腹筋・ヒラメ筋の機能評価で、足関節底屈力を見る検査です。本症例の神経圧迫診断には適切ではありません。 3. Thompson test ❌ 誤り。アキレス腱断裂の診断検査で、下腿三頭筋の機能評価です。本症例とは無関係です。 4. Tinel sign ✅ 正しい。神経の圧迫部位を叩打すると、その神経支配領域に放散痛やしびれが生じる検査です。内果下方の後脛骨神経圧迫で陽性となり、本症例の診断に有用です。 5. Too many toes sign ❌ 誤り。後脛骨筋機能不全による扁平足評価時に、外側から見えるつま先の数が増える所見ですが、神経圧迫診断ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - タルサルトンネル症候群：後脛骨神経が内果下方で圧迫される - Tinel sign：神経圧迫部位の叩打検査で放散痛が出現 - 母指外転筋萎縮：後脛骨神経支配筋の障害を示唆