第59回 理学療法士国家試験 午後 第3問
整形外科疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第3問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。足底のしびれと放散痛、母指外転筋の萎縮は、内果の後下方の足根管で脛骨神経（後脛骨神経）とその枝の内側・外側足底神経が圧迫される足根管症候群を示す。
問題
45歳の男性。足底のしびれと疼痛を感じたため病院を受診した。足底に放散する痛みを自覚し、母指外転筋の筋萎縮を認めた。この患者の内果下方で陽性となる検査はどれか。
- 1. Silfverskiöld test
- 2. Single heel rising test
- 3. Thompson test
- 4. Tinel sign ✓
- 5. Too many toes sign
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.2%難問
53人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Tinel sign
足底のしびれと放散痛、母指外転筋の萎縮は、内果の後下方の足根管で脛骨神経（後脛骨神経）とその枝の内側・外側足底神経が圧迫される足根管症候群を示す。圧迫部位を叩くと末梢へしびれが放散するTinel signが内果下方で陽性となる。
【各選択肢の解説】
1. Silfverskiöld test
❌ 誤り。膝伸展位と屈曲位で足関節背屈角度を比べ、腓腹筋とヒラメ筋のどちらが背屈を制限しているかを見分ける検査。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
❌ 誤り。膝伸展位と屈曲位で足関節背屈角度を比べ、腓腹筋とヒラメ筋のどちらが背屈を制限しているかを見分ける検査。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
2. Single heel rising test
❌ 誤り。片脚でのつま先立ちができるかを見る検査で、後脛骨筋腱機能不全の評価に用いる。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
❌ 誤り。片脚でのつま先立ちができるかを見る検査で、後脛骨筋腱機能不全の評価に用いる。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
3. Thompson test
❌ 誤り。腹臥位で下腿三頭筋をつかみ、足関節の底屈が起こらなければアキレス腱断裂を疑う検査。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
❌ 誤り。腹臥位で下腿三頭筋をつかみ、足関節の底屈が起こらなければアキレス腱断裂を疑う検査。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
4. Tinel sign
✅ 正しい（＝正答）。足根管（内果下方）を叩打すると足底へしびれ・放散痛が出る。母指外転筋は内側足底神経の支配で、萎縮はこの神経の障害と合う。
✅ 正しい（＝正答）。足根管（内果下方）を叩打すると足底へしびれ・放散痛が出る。母指外転筋は内側足底神経の支配で、萎縮はこの神経の障害と合う。
5. Too many toes sign
❌ 誤り。後方から見て外側に見える足趾が多い所見で、後脛骨筋腱機能不全による扁平足（前足部外転）を示す。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
❌ 誤り。後方から見て外側に見える足趾が多い所見で、後脛骨筋腱機能不全による扁平足（前足部外転）を示す。正しくは、神経の圧迫部位を調べるのはTinel sign。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 見ているもの |
|---|---|
| Tinel sign | 神経の圧迫・損傷部位 |
| Thompson test | アキレス腱断裂 |
| Silfverskiöld test | 腓腹筋とヒラメ筋のどちらの短縮か |
| Single heel rising test・Too many toes sign | 後脛骨筋腱機能不全 |
- 「足底のしびれ＋内果下方」＝足根管症候群。
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