第59回 理学療法士国家試験 午後 第4問
神経内科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第4問（神経内科学）の正答は 4 です。突然の意識障害・高血圧・項部硬直に加え、頭部CTで脳底部の脳槽（鞍上部の脳槽）とシルビウス裂に沿った高吸収域が広がっている。
問題
51歳の女性。突然の意識障害で急性期病院に搬入された。意識レベルはJCSⅢ-200。血圧182/102 mmHg。心拍数72/分。項部硬直は陽性。発症時の頭部CT（別冊No. 1）を別に示す。この患者で疑う疾患はどれか。
- 1. 髄膜炎
- 2. 脳腫瘍
- 3. 脳膿瘍
- 4. くも膜下出血 ✓
- 5. 急性硬膜下血腫
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.8%標準
55人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — くも膜下出血
突然の意識障害・高血圧・項部硬直に加え、頭部CTで脳底部の脳槽（鞍上部の脳槽）とシルビウス裂に沿った高吸収域が広がっている。脳表のくも膜下腔に血液がたまる所見で、くも膜下出血と判断できる。
【各選択肢の解説】
1. 髄膜炎
❌ 誤り。髄膜炎は発熱・頭痛を伴って経過することが多く、CTで脳槽に高吸収域（血液）は出ない。正しくは、脳槽の高吸収域はくも膜下出血の所見。
❌ 誤り。髄膜炎は発熱・頭痛を伴って経過することが多く、CTで脳槽に高吸収域（血液）は出ない。正しくは、脳槽の高吸収域はくも膜下出血の所見。
2. 脳腫瘍
❌ 誤り。脳腫瘍は症状が徐々に進むことが多く、CTでは脳実質内の腫瘤として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
❌ 誤り。脳腫瘍は症状が徐々に進むことが多く、CTでは脳実質内の腫瘤として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
3. 脳膿瘍
❌ 誤り。脳膿瘍は発熱など感染の徴候を伴い、CTでは脳実質内の病変として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
❌ 誤り。脳膿瘍は発熱など感染の徴候を伴い、CTでは脳実質内の病変として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
4. くも膜下出血
✅ 正しい（＝正答）。突然発症・項部硬直・脳槽とシルビウス裂の高吸収域がそろう。
✅ 正しい（＝正答）。突然発症・項部硬直・脳槽とシルビウス裂の高吸収域がそろう。
5. 急性硬膜下血腫
❌ 誤り。急性硬膜下血腫は多くが頭部外傷で起こり、CTでは頭蓋骨の内側に沿う三日月形の高吸収域として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
❌ 誤り。急性硬膜下血腫は多くが頭部外傷で起こり、CTでは頭蓋骨の内側に沿う三日月形の高吸収域として写る。正しくは、脳槽に沿う高吸収域はくも膜下出血の所見。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | CTで高吸収域が出る場所 |
|---|---|
| くも膜下出血 | 脳底部の脳槽・シルビウス裂・脳溝 |
| 急性硬膜下血腫 | 頭蓋骨の内側に沿う三日月形 |
| 急性硬膜外血腫 | 頭蓋骨の内側に沿う凸レンズ形 |
| 脳出血 | 脳実質内 |
- CTは「高吸収域がどこにあるか（脳の外か中か、脳槽か頭蓋骨の内側か）」で読み分ける。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）