第59回 理学療法士国家試験 午後 第5問
神経疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第5問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。2回目のCTでは両側の側脳室が拡大している。
問題
51歳の女性。突然の意識障害で急性期病院に搬入された。意識レベルはJCSⅢ-200。血圧182/102 mmHg。心拍数72/分。項部硬直は陽性。発症時の頭部CT（別冊No. 1）を別に示す。その後、急性期病院で２週間の保存的治療を受け、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院後、徐々に自発性低下、行動異常および頻回な転倒を認めた。転院してから約２週後の頭部CT（別冊No. 2）を別に示す。考えられる他の特徴的な症状はどれか。
- 1. 下痢
- 2. 発熱
- 3. 血圧上昇
- 4. 視野障害
- 5. 排尿障害 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.9%難問
53人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 排尿障害
2回目のCTでは両側の側脳室が拡大している。くも膜下出血の後に脳室が拡大し、自発性低下・行動異常（認知機能の障害）と頻回な転倒（歩行障害）が出ているので、続発性の正常圧水頭症を考える。正常圧水頭症の三徴は歩行障害・認知障害・排尿障害で、残りの1つである排尿障害が答えになる。
【各選択肢の解説】
1. 下痢
❌ 誤り。下痢は正常圧水頭症の症状に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害（尿失禁）である。
❌ 誤り。下痢は正常圧水頭症の症状に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害（尿失禁）である。
2. 発熱
❌ 誤り。発熱は正常圧水頭症の症状に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
❌ 誤り。発熱は正常圧水頭症の症状に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
3. 血圧上昇
❌ 誤り。血圧上昇は正常圧水頭症の特徴的な症状ではない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
❌ 誤り。血圧上昇は正常圧水頭症の特徴的な症状ではない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
4. 視野障害
❌ 誤り。視野障害は正常圧水頭症の三徴に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
❌ 誤り。視野障害は正常圧水頭症の三徴に含まれない。正しくは、三徴の残りは排尿障害である。
5. 排尿障害
✅ 正しい（＝正答）。尿意切迫や尿失禁として現れ、歩行障害・認知障害とともに正常圧水頭症の三徴をなす。
✅ 正しい（＝正答）。尿意切迫や尿失禁として現れ、歩行障害・認知障害とともに正常圧水頭症の三徴をなす。
【試験対策ポイント】
正常圧水頭症の三徴
| 症状 | 本問での現れ方 |
|---|---|
| 歩行障害 | 頻回な転倒 |
| 認知障害 | 自発性低下・行動異常 |
| 排尿障害 | （問われている症状） |
- くも膜下出血の後に起こる正常圧水頭症は続発性。脳室の拡大と三徴の組み合わせで見つける。
- 歩行障害は小刻み・開脚・すり足の歩行として目立つことが多い。
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