第59回 理学療法士国家試験 午後 第10問
整形外科疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第10問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。内反膝（O脚）による膝関節内側への負荷増加が原因の内側膝関節痛に対し、外側ウェッジソールで足部を外側に傾斜させることにより膝関節の内反を矯正し、内側コンパートメントへの荷重を軽減することが適切です。
問題
65歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。装具療法で適切なのはどれか。
- 1. ロッカーバー
- 2. トーマスヒール
- 3. メタタルザルバー
- 4. 外側ウェッジソール ✓
- 5. 内側ウェッジソール
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 外側ウェッジソール
内反膝（O脚）による膝関節内側への負荷増加が原因の内側膝関節痛に対し、外側ウェッジソールで足部を外側に傾斜させることにより膝関節の内反を矯正し、内側コンパートメントへの荷重を軽減することが適切です。
【各選択肢の解説】
1. ロッカーバー
❌ 誤り。足関節の背屈制限や歩行周期の初期接地〜立脚中期の機能改善を目的とし、本症例の内反膝矯正には適応ではありません。
❌ 誤り。足関節の背屈制限や歩行周期の初期接地〜立脚中期の機能改善を目的とし、本症例の内反膝矯正には適応ではありません。
2. トーマスヒール
❌ 誤り。股関節の屈曲制限に対応する装具で、膝関節の内反膝矯正には適応外です。
❌ 誤り。股関節の屈曲制限に対応する装具で、膝関節の内反膝矯正には適応外です。
3. メタタルザルバー
❌ 誤り。中足骨頭部の荷重を軽減する目的で、膝関節内側の痛みに対する直接的な治療効果はありません。
❌ 誤り。中足骨頭部の荷重を軽減する目的で、膝関節内側の痛みに対する直接的な治療効果はありません。
4. 外側ウェッジソール
✅ 正しい。足部外側を厚くしたウェッジソールで膝関節を内反矯正し、内側コンパートメントの荷重を軽減して膝関節内側痛を改善します。
✅ 正しい。足部外側を厚くしたウェッジソールで膝関節を内反矯正し、内側コンパートメントの荷重を軽減して膝関節内側痛を改善します。
5. 内側ウェッジソール
❌ 誤り。足部内側を厚くすることで内反膝をさらに増強させるため、本症例に逆効果です。
❌ 誤り。足部内側を厚くすることで内反膝をさらに増強させるため、本症例に逆効果です。
【試験対策ポイント】
• 内反膝（O脚）→外側ウェッジソール（膝を外反方向に矯正）
• 外反膝（X脚）→内側ウェッジソール（膝を内反方向に矯正）
• ウェッジソールは足部傾斜による下肢アライメント矯正が機序
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