第59回 理学療法士国家試験 午後 第10問
整形外科疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第10問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。内反膝（O脚）による膝関節内側への負荷増加が原因の内側膝関節痛に対し、外側ウェッジソールで足部を外側に傾斜させることにより膝関節の内反を矯正し、内側コンパートメントへの荷重を軽減することが適切です。
問題
65歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。装具療法で適切なのはどれか。
- 1. ロッカーバー
- 2. トーマスヒール
- 3. メタタルザルバー
- 4. 外側ウェッジソール ✓
- 5. 内側ウェッジソール
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
12人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 外側ウェッジソール
内反膝（O脚）による膝関節内側への負荷増加が原因の内側膝関節痛に対し、外側ウェッジソールで足部を外側に傾斜させることにより膝関節の内反を矯正し、内側コンパートメントへの荷重を軽減することが適切です。
【各選択肢の解説】
1. ロッカーバー
❌ 誤り。ロッカーバーは靴底を舟底状にして踏み返しを助ける工夫で、中足趾節関節の疼痛・可動域制限や前足部の免荷に用いる。内反膝の矯正には働かない。
❌ 誤り。ロッカーバーは靴底を舟底状にして踏み返しを助ける工夫で、中足趾節関節の疼痛・可動域制限や前足部の免荷に用いる。内反膝の矯正には働かない。
2. トーマスヒール
❌ 誤り。トーマスヒールは靴の踵の内側を前方へ延長したもので、扁平足（回内足）の矯正に用いる。股関節の装具ではなく（股関節屈曲拘縮の検査であるThomasテストや、Thomasスプリントとは別物）、内反膝の矯正にも働かない。
❌ 誤り。トーマスヒールは靴の踵の内側を前方へ延長したもので、扁平足（回内足）の矯正に用いる。股関節の装具ではなく（股関節屈曲拘縮の検査であるThomasテストや、Thomasスプリントとは別物）、内反膝の矯正にも働かない。
3. メタタルザルバー
❌ 誤り。中足骨頭部の荷重を軽減する目的で、膝関節内側の痛みに対する直接的な治療効果はありません。
❌ 誤り。中足骨頭部の荷重を軽減する目的で、膝関節内側の痛みに対する直接的な治療効果はありません。
4. 外側ウェッジソール
✅ 正しい。足部外側を厚くしたウェッジソールで膝関節を内反矯正し、内側コンパートメントの荷重を軽減して膝関節内側痛を改善します。
✅ 正しい。足部外側を厚くしたウェッジソールで膝関節を内反矯正し、内側コンパートメントの荷重を軽減して膝関節内側痛を改善します。
5. 内側ウェッジソール
❌ 誤り。足部内側を厚くすることで内反膝をさらに増強させるため、本症例に逆効果です。
❌ 誤り。足部内側を厚くすることで内反膝をさらに増強させるため、本症例に逆効果です。
【試験対策ポイント】
• 内反膝（O脚）→外側ウェッジソール（膝を外反方向に矯正）
• 外反膝（X脚）→内側ウェッジソール（膝を内反方向に矯正）
• ウェッジソールは足部傾斜による下肢アライメント矯正が機序
• 紛らわしい靴型装具：ロッカーバー（踏み返し補助・前足部免荷）／メタタルザルバー（中足骨頭部の免荷）／トーマスヒール（踵の内側を延長・扁平足）／逆トーマスヒール（踵の外側を延長・凹足や内反足）
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