PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第59回 理学療法士国家試験 午後 第11問

整形外科疾患理学療法第59回午後

第59回 理学療法士国家試験 午後 第11問（整形外科疾患理学療法）の正答は 3 です。エックス線写真は右膝関節の正面像と側面像で、膝蓋骨に鋼線2本と締結ワイヤーが入っています。

問題
68歳の女性。外出中、前方に転倒して受傷し、骨折に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。手術後の理学療法で正しいのはどれか。
第59回午後第11問 図
  1. 1. 骨癒合が得られてから荷重を開始する。
  2. 2. 術直後から膝関節可動域練習を開始する。
  3. 3. ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。 ✓
  4. 4. 両松葉杖で階段を降りる際は健側下肢から降ろす。
  5. 5. 大腿四頭筋の筋力増強練習は等張性運動から開始する。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 57.1%参考値

14人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。

エックス線写真は右膝関節の正面像と側面像で、膝蓋骨に鋼線2本と締結ワイヤーが入っています。膝蓋骨骨折に対する引き寄せ締結法（tension band wiring）の術後です。更衣は脱健着患（脱ぐときは健側から、着るときは患側から）が原則で、これは骨折部位を問わず成り立ちます。

【各選択肢の解説】

1. 骨癒合が得られてから荷重を開始する。
❌ 誤り。引き寄せ締結法は膝伸展機構の牽引力を骨折面の圧迫力に変える固定法で、術後早期から（膝伸展位での）荷重が許可されることが多い。骨癒合を待つ必要はない。
2. 術直後から膝関節可動域練習を開始する。
❌ 誤り。膝屈曲は骨片を離開させる方向に働くため、屈曲角度は固定性に応じて医師の指示で段階的に許可される。「術直後から」無条件に開始するものではない。
3. ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。
✅ 正しい。脱健着患。患側から先に通せば患側の関節を大きく動かさずに済み、疼痛と骨折部への負担が少ない。
4. 両松葉杖で階段を降りる際は健側下肢から降ろす。
❌ 誤り。階段は上りは健側から、下りは患側（と杖）から。下りで健側を先に出すと、患側の一本で全体重と下降の衝撃を支えることになる。
5. 大腿四頭筋の筋力増強練習は等張性運動から開始する。
❌ 誤り。術後早期は関節を動かさない等尺性収縮（大腿四頭筋セッティング）から始める。関節運動を伴う等張性運動はその後の段階。

【試験対策ポイント】

  • 引き寄せ締結法（tension band wiring）＝膝蓋骨骨折・肘頭骨折の代表的固定法。伸展筋の牽引力を骨折面の圧迫力に変換するので早期荷重・早期の等尺性運動が可能。ただし屈曲は骨片を離す方向なので慎重に進める。
  • 脱健着患：着るのは患側から、脱ぐのは健側から。上肢でも下肢でも共通。
  • 階段は「上り健側・下り患側」。杖は患側と一緒に動かす。
  • 術後の筋力練習の進め方は等尺性→等張性→等速性。
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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