第59回 理学療法士国家試験 午後 第11問
整形外科疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第11問（整形外科疾患理学療法）の正答は 3 です。股関節骨折後の患者では、股関節の外転制限が生じるため、患側下肢から先にズボンを履くことで患側股関節の外転制限に対応でき、ADL動作を安全に実施できます。
問題
68歳の女性。外出中、前方に転倒して受傷し、骨折に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。手術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 骨癒合が得られてから荷重を開始する。
- 2. 術直後から膝関節可動域練習を開始する。
- 3. ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。 ✓
- 4. 両松葉杖で階段を降りる際は健側下肢から降ろす。
- 5. 大腿四頭筋の筋力増強練習は等張性運動から開始する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。
股関節骨折後の患者では、股関節の外転制限が生じるため、患側下肢から先にズボンを履くことで患側股関節の外転制限に対応でき、ADL動作を安全に実施できます。
【各選択肢の解説】
1. 骨癒合が得られてから荷重を開始する。
❌ 誤り。股関節骨折の多くは術後早期から段階的な荷重を開始し、骨癒合を待つのではなく並行して進めます。
❌ 誤り。股関節骨折の多くは術後早期から段階的な荷重を開始し、骨癒合を待つのではなく並行して進めます。
2. 術直後から膝関節可動域練習を開始する。
❌ 誤り。股関節周辺の急性炎症がある術直後は膝関節の過度な運動を避けます。疼痛管理後に段階的に開始します。
❌ 誤り。股関節周辺の急性炎症がある術直後は膝関節の過度な運動を避けます。疼痛管理後に段階的に開始します。
3. ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。
✅ 正しい。股関節外転制限がある患者では、患側下肢から先に挿入することで股関節の外転角度を最小限に抑え、安全にADLを実施できます。
✅ 正しい。股関節外転制限がある患者では、患側下肢から先に挿入することで股関節の外転角度を最小限に抑え、安全にADLを実施できます。
4. 両松葉杖で階段を降りる際は健側下肢から降ろす。
❌ 誤り。階段降下時は「患側を先に」降ろすが原則です。健側を先に降ろすと患側への負荷が増加し危険です。
❌ 誤り。階段降下時は「患側を先に」降ろすが原則です。健側を先に降ろすと患側への負荷が増加し危険です。
5. 大腿四頭筋の筋力増強練習は等張性運動から開始する。
❌ 誤り。術後早期は等尺性運動（等張性でない）から開始し、疼痛緩和と骨癒合進行に伴い等張性運動へ段階的に移行します。
❌ 誤り。術後早期は等尺性運動（等張性でない）から開始し、疼痛緩和と骨癒合進行に伴い等張性運動へ段階的に移行します。
【試験対策ポイント】
• 股関節骨折患者のADL指導：患側から先に動作開始が原則
• 階段昇降：上りは健側から、下りは患側から
• 術後運動療法の段階：等尺性運動→等張性運動→等速性運動
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