第59回 理学療法士国家試験 午後 第13問
神経疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第13問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。プッシュアップ動作は、肩関節の屈曲・内転、肘関節の伸展を主とする動作です。
問題
20歳の男性。脊髄損傷。プッシュアップ動作を図に示す。この動作が獲得可能な最も高位の機能残存レベルはどれか。
- 1. C4
- 2. C5
- 3. C6 ✓
- 4. C7
- 5. C8
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — C6
プッシュアップ動作は、肩関節の屈曲・内転、肘関節の伸展を主とする動作です。C6レベルの機能残存があれば、肩甲骨周囲筋と上腕二頭筋に加えて、手関節伸筋（ECRL：橈側手根伸筋）が機能するため、この動作の獲得が可能になります。
【各選択肢の解説】
1. C4
❌ 誤り。C4では肩甲骨挙上筋と僧帽筋上部のみで、プッシュアップに必要な肩・肘の筋力が不足します。
❌ 誤り。C4では肩甲骨挙上筋と僧帽筋上部のみで、プッシュアップに必要な肩・肘の筋力が不足します。
2. C5
❌ 誤り。C5では三角筋と上腕二頭筋が機能しますが、肘伸展筋が不十分でプッシュアップは困難です。
❌ 誤り。C5では三角筋と上腕二頭筋が機能しますが、肘伸展筋が不十分でプッシュアップは困難です。
3. C6
✅ 正しい。C6では手関節伸筋（ECRL）が付加機能し、肩関節屈曲・内転と肘伸展を組み合わせたプッシュアップが可能になります。
✅ 正しい。C6では手関節伸筋（ECRL）が付加機能し、肩関節屈曲・内転と肘伸展を組み合わせたプッシュアップが可能になります。
4. C7
✅ 理論上は可能。C7では上腕三頭筋が完全に機能しますが、プッシュアップの習得はC6レベルで既に獲得可能なため、最も高位ではありません。
✅ 理論上は可能。C7では上腕三頭筋が完全に機能しますが、プッシュアップの習得はC6レベルで既に獲得可能なため、最も高位ではありません。
5. C8
❌ 誤り。C8は手内筋レベルであり、プッシュアップはC6以上で獲得可能です。
❌ 誤り。C8は手内筋レベルであり、プッシュアップはC6以上で獲得可能です。
【試験対策ポイント】
• C6機能：手関節伸筋（ECRL）付加により、移乗動作やプッシュアップなどの日常生活動作が可能になる分岐点
• プッシュアップ獲得＝脊髄損傷患者のADL自立度を左右する重要な機能
• C5：肩関節のみ、C6：肘伸展が加わる、C7：上腕三頭筋完全機能という段階的理解
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