第59回 理学療法士国家試験 午後 第14問
神経内科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第14問（神経内科学）の正答は 5 です。感冒の約2週後に、四肢の筋力低下が数日で進行し、深部腱反射の消失・病的反射なし・感覚障害を伴っている。
問題
42歳の男性。２週間前に感冒症状が出現。３日前から両下肢のしびれと脱力を自覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両側５kg未満。MMTは上肢３、下肢２。四肢の深部腱反射は消失し病的反射は認めない。表在感覚は両側下腿以下で重度に低下し異常感覚を伴う。神経伝導検査で両側正中神経および両側腓骨神経の活動電位の振幅の著明な減少を認める。最も考えられるのはどれか。
- 1. 髄膜炎
- 2. 多発性筋炎
- 3. 多発性硬化症
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Guillain-Barré症候群 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%標準
49人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群
感冒の約2週後に、四肢の筋力低下が数日で進行し、深部腱反射の消失・病的反射なし・感覚障害を伴っている。神経伝導検査で活動電位の振幅が低下している＝末梢神経の障害を示す。先行感染のあとに急に進む末梢神経障害はGuillain-Barré症候群に合う。
【各選択肢の解説】
1. 髄膜炎
❌ 誤り。髄膜炎は発熱・頭痛・項部硬直などを示す髄膜の炎症で、末梢神経の伝導異常は説明できない。正しくは、末梢神経障害の所見はGuillain-Barré症候群に合う。
❌ 誤り。髄膜炎は発熱・頭痛・項部硬直などを示す髄膜の炎症で、末梢神経の伝導異常は説明できない。正しくは、末梢神経障害の所見はGuillain-Barré症候群に合う。
2. 多発性筋炎
❌ 誤り。多発性筋炎は筋の炎症で、近位筋優位の筋力低下を示し、感覚障害は伴わない。正しくは、感覚障害と神経伝導の異常はGuillain-Barré症候群に合う。
❌ 誤り。多発性筋炎は筋の炎症で、近位筋優位の筋力低下を示し、感覚障害は伴わない。正しくは、感覚障害と神経伝導の異常はGuillain-Barré症候群に合う。
3. 多発性硬化症
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、腱反射亢進や病的反射が出やすく、末梢神経の伝導異常は説明できない。正しくはGuillain-Barré症候群。
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、腱反射亢進や病的反射が出やすく、末梢神経の伝導異常は説明できない。正しくはGuillain-Barré症候群。
4. 筋萎縮性側索硬化症
❌ 誤り。ALSは月から年の単位でゆっくり進む運動ニューロン疾患で、腱反射は亢進し、感覚障害は目立たない。正しくはGuillain-Barré症候群。
❌ 誤り。ALSは月から年の単位でゆっくり進む運動ニューロン疾患で、腱反射は亢進し、感覚障害は目立たない。正しくはGuillain-Barré症候群。
5. Guillain-Barré症候群
✅ 正しい（＝正答）。先行感染・急速に進む四肢の筋力低下・腱反射消失・神経伝導検査の異常がそろう。
✅ 正しい（＝正答）。先行感染・急速に進む四肢の筋力低下・腱反射消失・神経伝導検査の異常がそろう。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 腱反射 | 感覚障害 | 経過 |
|---|---|---|---|
| Guillain-Barré症候群 | 低下・消失 | 伴うことがある | 先行感染の後に急に進む |
| ALS | 亢進 | 目立たない | ゆっくり進む |
| 多発性硬化症 | 亢進しやすい | 伴うことがある | 再発と寛解 |
| 多発性筋炎 | 保たれやすい | 伴わない | 亜急性〜慢性 |
- 神経伝導検査：振幅の低下＝軸索の障害、伝導速度の低下・潜時の延長＝脱髄。
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