第59回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群 感冒後の急性進行性四肢麻痺、深部腱反射消失、神経伝導検査での活動電位振幅著明減少が、Guillain-Barré症候群の典型的臨床像です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 髄膜炎 ❌ 誤り。髄膜炎は髄膜の炎症であり、神経伝導検査で活動電位振幅の著明な減少は認めません。臨床像も頭痛・発熱が主体で、本症例の末梢神経障害パターンとは異なります。 2. 多発性筋炎 ❌ 誤り。多発性筋炎は筋肉の炎症疾患で、深部腱反射は通常保持されます。また神経伝導検査では活動電位振幅減少は著明ではなく、筋電図で筋原性変化が特徴です。 3. 多発性硬化症 ❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、通常は再発寛解の経過をたどります。深部腱反射は亢進することが多く、神経伝導検査での所見パターンも異なります。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ❌ 誤り。ALS は進行性で、深部腱反射は亢進し病的反射（バビンスキー反射陽性など）を認めます。急性の進行性麻痺と反射消失の組み合わせではありません。 5. Guillain-Barré症候群 ✅ 正しい。感冒症状後の急性進行性四肢麻痺、深部腱反射消失、神経伝導検査での活動電位振幅著明減少（軸索障害パターン）、病的反射陰性が完全に一致します。 --- 【試験対策ポイント】 - Guillain-Barré症候群：感冒後数日〜2週間で急性進行性麻痺、反射消失が特徴 - 神経伝導検査：活動電位振幅減少→軸索障害型、潜時延長→脱髄型の鑑別 - 4肢麻痺＋反射消失＋感冒前駆症状＝GBSの典型