第59回 理学療法士国家試験 午後 第15問
神経疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第15問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。痙直型両麻痺で、PCWを使って監視下で歩行練習をしている段階である。
問題
５歳の女児。脳性麻痺による痙直型両麻痺。屋内での主な移動は車椅子で、監視下でPCW〈postural control walker〉を用いた歩行練習をしている。この児に対する動作指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 割座保持
- 2. 補助具なしでの歩行
- 3. 立位保持装置での立位
- 4. バニーホッピングでの移動
- 5. 膝立ち位でのキャッチボール ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.9%難問
56人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 膝立ち位でのキャッチボール
痙直型両麻痺で、PCWを使って監視下で歩行練習をしている段階である。膝立ち位は股関節を伸展させて体幹を起こす姿勢で、キャッチボールを加えると遊びの中で体幹・股関節周囲の姿勢保持とバランスを練習できる。立位・歩行につながる課題として最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 割座保持
❌ 誤り。割座は股関節の屈曲・内旋・内転を強める座り方で、痙直型両麻痺では避けるよう指導する。正しくは、あぐら座や長座位など股関節が内旋・内転しない座り方を勧める。
❌ 誤り。割座は股関節の屈曲・内旋・内転を強める座り方で、痙直型両麻痺では避けるよう指導する。正しくは、あぐら座や長座位など股関節が内旋・内転しない座り方を勧める。
2. 補助具なしでの歩行
❌ 誤り。PCWを使って監視下で歩く段階で、補助具を外した歩行は安全でない。正しくは、PCWを使った歩行練習を続ける。
❌ 誤り。PCWを使って監視下で歩く段階で、補助具を外した歩行は安全でない。正しくは、PCWを使った歩行練習を続ける。
3. 立位保持装置での立位
❌ 誤り。立位保持装置は体を外から支えるため、自分で姿勢を保つ練習にはならない。正しくは、自分で体幹・股関節を支える膝立ち位などの課題が適切。
❌ 誤り。立位保持装置は体を外から支えるため、自分で姿勢を保つ練習にはならない。正しくは、自分で体幹・股関節を支える膝立ち位などの課題が適切。
4. バニーホッピングでの移動
❌ 誤り。バニーホッピングは両下肢をそろえて同時に引き寄せて進む移動で、下肢の交互の動きが育たない。正しくは、下肢を交互に動かす移動を促す。
❌ 誤り。バニーホッピングは両下肢をそろえて同時に引き寄せて進む移動で、下肢の交互の動きが育たない。正しくは、下肢を交互に動かす移動を促す。
5. 膝立ち位でのキャッチボール
✅ 正しい（＝正答）。股関節伸展位での姿勢保持とバランスを、遊びの中で練習できる。
✅ 正しい（＝正答）。股関節伸展位での姿勢保持とバランスを、遊びの中で練習できる。
【試験対策ポイント】
- 痙直型両麻痺で避ける姿勢・移動：割座（股関節の内旋・内転を強める）、バニーホッピング（下肢の交互の動きが出ない）。
- 選ぶのは「今できる段階より少し上」で、自分で姿勢を保つ課題。補助具を急に外す課題は選ばない。
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