第59回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：5番 — 心室期外収縮 心室期外収縮は、心室から異常な興奮が生じる不整脈です。心電図上、正常なQRS波とは異なる幅広い（0.12秒以上）QRS波が突然出現し、その後に代償性休止が認められることが特徴です。別冊図にこのような所見が認められることから、正答は心室期外収縮となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動は心房の細かい不規則な活動を示し、基線がざらざらして見え、心室応答は不規則になりますが、明らかなP波がありません。 2. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動はP波が連続的な波形（鋸歯状波）を示し、規則的な心室応答を示す場合が多いです。この所見は本症例には当てはまりません。 3. 房室ブロック ❌ 誤り。房室ブロックはP波とQRS波の関係が異常（PR間隔の延長または脱落）を示しますが、QRS波自体の形態異常は通常認められません。 4. 心室細動 ❌ 誤り。心室細動は規則的な波形を全く示さず、基線が不規則に変動する状態で、意識喪失を伴う危機的な不整脈です。 5. 心室期外収縮 ✅ 正しい。正常なリズムの中に幅広いQRS波が突然出現し、その後に代償性休止が見られる所見が典型的です。 --- 【試験対策ポイント】 • 心室期外収縮：QRS波≥0.12秒、代償性休止あり • 心房細動：基線ざらざら、P波消失、心室応答不規則 • 心房粗動：鋸歯状のP波、規則的心室応答