第59回 理学療法士国家試験 午後 第19問
理学療法評価学第59回午後
理学療法の臨床実習に参加している学生。脳梗塞による左片麻痺患者の評価を臨床実習指導者と行った。患者は常に右側を向き、左側からの声かけへの反応が遅かった。担当作業療法士の診療記録から収集する検査結果で最も優先度が高いのはどれか。
1. BIT
2. FAST
3. Stroop test
4. WAIS-Ⅳ
5. WCST〈Wisconsin Card Sorting Test〉
- 1. BIT ✓
- 2. FAST
- 3. Stroop test
- 4. WAIS-Ⅳ
- 5. WCST〈Wisconsin Card Sorting Test〉
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — BIT
患者が「常に右側を向き、左側からの声かけへの反応が遅かった」という所見は、左半側空間無視（左片麻痺側への注意障害）を示唆しています。脳梗塞による片麻痺患者における半側空間無視の評価は臨床優先度が最も高く、BIT（Behavioural Inattention Test）がその標準的な評価ツールです。
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【各選択肢の解説】
1. BIT
✅ 正しい。半側空間無視（注意障害）を評価する標準的検査です。患者の右への偏視と左側反応遅延は無視の典型的所見であり、これの評価が最優先です。
2. FAST
❌ 誤り。脳卒中患者の初期スクリーニング検査（顔面・上肢・言語麻痺評価）ですが、認知機能・注意機能の評価ではありません。
3. Stroop test
❌ 誤り。前頭葉機能（抑制機能・反応速度）の検査であり、半側空間無視の評価ツールではありません。
4. WAIS-Ⅳ
❌ 誤り。知的能力の包括的評価ですが、特異性が低く、急性期の優先検査ではありません。
5. WCST（Wisconsin Card Sorting Test）
❌ 誤り。前頭葉機能（概念化・認知的柔軟性）の評価であり、半側空間無視の検査ではありません。
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【試験対策ポイント】
• 半側空間無視＝BIT（標準評価ツール）
• 片麻痺患者の「偏視・片側反応遅延」は無視の典型所見
• 認知機能検査（Stroop、WCST、WAIS）と注意障害検査（BIT）の使い分け