第59回 理学療法士国家試験 午後 第32問
整形外科疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第32問（整形外科疾患理学療法）の正答は 5 です。内側型変形性膝関節症では膝関節内側の疼痛を避けるため、歩行速度の低下と推進力の減少が生じ、床反力の前後成分（推進力）が低下します。
問題
内側型変形性膝関節症における歩行の特徴で正しいのはどれか。
- 1. 歩隔は狭くなる。
- 2. 両脚支持期は短くなる。
- 3. 骨盤の回旋は大きくなる。
- 4. 股関節伸展角度は増加する。
- 5. 床反力前後成分は小さくなる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 床反力前後成分は小さくなる。
内側型変形性膝関節症では膝関節内側の疼痛を避けるため、歩行速度の低下と推進力の減少が生じ、床反力の前後成分（推進力）が低下します。
【各選択肢の解説】
1. 歩隔は狭くなる。
❌ 誤り。膝内側の疼痛を軽減するため、患側への荷重時に膝関節への負荷を減らすようにトレンデレンブルグ歩行を示し、むしろ歩隔は広くなる傾向があります。
❌ 誤り。膝内側の疼痛を軽減するため、患側への荷重時に膝関節への負荷を減らすようにトレンデレンブルグ歩行を示し、むしろ歩隔は広くなる傾向があります。
2. 両脚支持期は短くなる。
❌ 誤り。疼痛回避のため患側への荷重を減らそうとするので、両脚支持期は延長し、むしろ長くなります。
❌ 誤り。疼痛回避のため患側への荷重を減らそうとするので、両脚支持期は延長し、むしろ長くなります。
3. 骨盤の回旋は大きくなる。
❌ 誤り。内側型変形性膝関節症では歩行速度が低下するため、骨盤の回旋運動は小さくなります。
❌ 誤り。内側型変形性膝関節症では歩行速度が低下するため、骨盤の回旋運動は小さくなります。
4. 股関節伸展角度は増加する。
❌ 誤り。疼痛を避けるため歩幅が減少し、股関節伸展角度は減少（むしろ減少）します。
❌ 誤り。疼痛を避けるため歩幅が減少し、股関節伸展角度は減少（むしろ減少）します。
5. 床反力前後成分は小さくなる。
✅ 正しい。推進力として機能する床反力の前後成分は、歩行速度の低下に伴って減少します。
✅ 正しい。推進力として機能する床反力の前後成分は、歩行速度の低下に伴って減少します。
【試験対策ポイント】
• 内側型OAの歩行：トレンデレンブルグ歩行、歩隔拡大、両脚支持期延長
• 疼痛回避的な歩行パターン → 歩行速度低下 → 床反力減少
• 骨盤・股関節運動の低下が特徴
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