第59回 理学療法士国家試験 午後 第33問
神経疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第33問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。Brunnstrom法ステージⅣは回復中期の段階で、基本的な動作パターンから分離した個別動作が可能になり始める時期です。
問題
Brunnstrom法ステージⅣの判定基準で正しいのはどれか。
- 1. 座位で肩関節90度外転が可能
- 2. 肘関節伸展位で肩関節90度屈曲し前腕の回内外が可能
- 3. 手指で対向つまみが可能
- 4. 座位で下腿部の内外旋が可能
- 5. 座位で踵接地での足関節背屈が可能 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 座位で踵接地での足関節背屈が可能
Brunnstrom法ステージⅣは回復中期の段階で、基本的な動作パターンから分離した個別動作が可能になり始める時期です。下肢ではこの時期に踵を接地した状態での足関節背屈が特徴的に観察されます。
【各選択肢の解説】
1. 座位で肩関節90度外転が可能
❌ 誤り。肩関節90度外転はステージⅢ（連合反応が減少し、より複雑な運動が可能になる段階）の判定基準です。
❌ 誤り。肩関節90度外転はステージⅢ（連合反応が減少し、より複雑な運動が可能になる段階）の判定基準です。
2. 肘関節伸展位で肩関節90度屈曲し前腕の回内外が可能
❌ 誤り。肘伸展位での肩屈曲と前腕の回内外はステージⅤ（分離運動がさらに進み、ほぼ正常に近い運動）の特徴です。
❌ 誤り。肘伸展位での肩屈曲と前腕の回内外はステージⅤ（分離運動がさらに進み、ほぼ正常に近い運動）の特徴です。
3. 手指で対向つまみが可能
❌ 誤り。対向つまみはステージⅤ以上の手指機能で、ステージⅣでは手指の分離運動はまだ限定的です。
❌ 誤り。対向つまみはステージⅤ以上の手指機能で、ステージⅣでは手指の分離運動はまだ限定的です。
4. 座位で下腿部の内外旋が可能
❌ 誤り。下腿部の内外旋はステージⅤ（より高度な分離運動）で可能になります。
❌ 誤り。下腿部の内外旋はステージⅤ（より高度な分離運動）で可能になります。
5. 座位で踵接地での足関節背屈が可能
✅ 正しい。ステージⅣでは共同運動から分離した個別動作が現れ始め、踵を接地したままでの足関節背屈がこの段階の特徴的な動作です。
✅ 正しい。ステージⅣでは共同運動から分離した個別動作が現れ始め、踵を接地したままでの足関節背屈がこの段階の特徴的な動作です。
【試験対策ポイント】
• Brunnstrom法ステージⅣ：共同運動の減少と分離運動の開始期
• 下肢の特徴：踵接地での足関節背屈（重要なマーカー動作）
• 上肢：肩関節の外転・外旋などの基本動作から部分的な分離が開始
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