第59回 理学療法士国家試験 午後 第34問
理学療法評価学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第34問（理学療法評価学）の正答は 2 です。MAS（修正Ashworth尺度）は筋緊張を評価する標準的な尺度です。
問題
脳卒中片麻痺患者の足関節を底屈位から背屈位に他動的に動かし、最終域に若干の抵抗感を感じた。MAS〈modified Ashworth scale〉における筋緊張のレベルはどれか。
- 1. 0
- 2. 1 ✓
- 3. 1＋
- 4. 2
- 5. 3
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 1
MAS（修正Ashworth尺度）は筋緊張を評価する標準的な尺度です。「最終域に若干の抵抗感を感じた」という所見は、関節可動域の最終域でのみ抵抗が生じる状態であり、MASレベル1の定義「動きの大部分で抵抗がなく、最終域でのみわずかな抵抗」に該当します。
【各選択肢の解説】
1. 0
❌ 誤り。レベル0は正常で筋緊張の亢進がない状態。本症例は最終域に抵抗感があるため該当しません。
❌ 誤り。レベル0は正常で筋緊張の亢進がない状態。本症例は最終域に抵抗感があるため該当しません。
2. 1
✅ 正しい。「動きの大部分で抵抗がなく、最終域でのみわずかな抵抗がある」という定義に完全に合致します。
✅ 正しい。「動きの大部分で抵抗がなく、最終域でのみわずかな抵抗がある」という定義に完全に合致します。
3. 1＋
❌ 誤り。レベル1＋は「わずかな抵抗が生じ、その後抵抗が消失」する場合。本症例は最終域のみなため該当しません。
❌ 誤り。レベル1＋は「わずかな抵抗が生じ、その後抵抗が消失」する場合。本症例は最終域のみなため該当しません。
4. 2
❌ 誤り。レベル2は「関節可動域の半分以上で明らかな抵抗」。本症例は最終域のみのため過評価です。
❌ 誤り。レベル2は「関節可動域の半分以上で明らかな抵抗」。本症例は最終域のみのため過評価です。
5. 3
❌ 誤り。レベル3以上は受動運動が高度に困難な状態。本症例はそこまで重度ではありません。
❌ 誤り。レベル3以上は受動運動が高度に困難な状態。本症例はそこまで重度ではありません。
【試験対策ポイント】
- MAS最終域のみの抵抗感→レベル1（「わずかな」が関鍵）
- レベル1＋は抵抗が「消失する」ことが特徴（最終域のみと異なる）
- 痙縮評価は「抵抗の出現時期と大きさ」の両方を判断する
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