第59回 理学療法士国家試験 午後 第39問
神経疾患理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第39問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。多発性硬化症（MS）患者では、体温上昇により神経伝導障害が悪化し症状が増悪する「ウートフ現象」が起こるため、温熱療法は禁忌です。
問題
寛解期にある多発性硬化症に対する理学療法の禁忌はどれか。
- 1. 他動的な関節可動域練習
- 2. 中等度強度の有酸素運動
- 3. 低強度の筋力増強練習
- 4. 電気刺激療法
- 5. 温熱療法 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 温熱療法
多発性硬化症（MS）患者では、体温上昇により神経伝導障害が悪化し症状が増悪する「ウートフ現象」が起こるため、温熱療法は禁忌です。寛解期であっても体温管理は重要な注意事項となります。
【各選択肢の解説】
1. 他動的な関節可動域練習
✅ 正しい。関節拘縮予防として安全に実施でき、MS患者の標準的なリハビリテーション内容です。
✅ 正しい。関節拘縮予防として安全に実施でき、MS患者の標準的なリハビリテーション内容です。
2. 中等度強度の有酸素運動
✅ 正しい。寛解期MSに対する推奨療法で、過度でなければ疲労の軽減や機能維持に有効です。
✅ 正しい。寛解期MSに対する推奨療法で、過度でなければ疲労の軽減や機能維持に有効です。
3. 低強度の筋力増強練習
✅ 正しい。神経障害による筋力低下に対する基本的なアプローチで、過負荷を避けることが重要です。
✅ 正しい。神経障害による筋力低下に対する基本的なアプローチで、過負荷を避けることが重要です。
4. 電気刺激療法
✅ 正しい。筋力増強や痙縮管理に有用で、MS患者に対して禁忌ではありません。
✅ 正しい。筋力増強や痙縮管理に有用で、MS患者に対して禁忌ではありません。
5. 温熱療法
❌ 禁忌。ウートフ現象により体温上昇時に症状が一時的に増悪するため、温浴や温湿布等は避けるべき治療法です。
❌ 禁忌。ウートフ現象により体温上昇時に症状が一時的に増悪するため、温浴や温湿布等は避けるべき治療法です。
【試験対策ポイント】
- ウートフ現象：MS患者の体温上昇による症状増悪
- 温熱療法は禁忌（温浴・温湿布・ホットパック等）
- 寛解期でも症状増悪予防が重要な管理方針
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