第59回 理学療法士国家試験 午後 第39問

■ 正答：5番 — 温熱療法 多発性硬化症（MS）患者では、体温上昇により神経伝導障害が悪化し症状が増悪する「ウートフ現象」が起こるため、温熱療法は禁忌です。寛解期であっても体温管理は重要な注意事項となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 他動的な関節可動域練習 ✅ 正しい。関節拘縮予防として安全に実施でき、MS患者の標準的なリハビリテーション内容です。 2. 中等度強度の有酸素運動 ✅ 正しい。寛解期MSに対する推奨療法で、過度でなければ疲労の軽減や機能維持に有効です。 3. 低強度の筋力増強練習 ✅ 正しい。神経障害による筋力低下に対する基本的なアプローチで、過負荷を避けることが重要です。 4. 電気刺激療法 ✅ 正しい。筋力増強や痙縮管理に有用で、MS患者に対して禁忌ではありません。 5. 温熱療法 ❌ 禁忌。ウートフ現象により体温上昇時に症状が一時的に増悪するため、温浴や温湿布等は避けるべき治療法です。 --- 【試験対策ポイント】 - ウートフ現象：MS患者の体温上昇による症状増悪 - 温熱療法は禁忌（温浴・温湿布・ホットパック等） - 寛解期でも症状増悪予防が重要な管理方針