第59回 理学療法士国家試験 午後 第41問

■ 正答：2番・4番 — 拡散障害による低酸素血症を呈する / 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する 間質性肺疾患は肺間質の炎症・線維化を特徴とし、拡散機能の低下と画像上の線維化所見が典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 湿性咳嗽を生じる。 ❌ 誤り。間質性肺疾患では一般に**乾性咳嗽**が特徴で、湿性咳嗽は起こりにくい。 2. 拡散障害による低酸素血症を呈する。 ✅ 正しい。肺間質の肥厚により気体交換が障害され、労作時低酸素血症を呈する。拡散能（DLco）の低下が診断的特徴。 3. 呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。 ❌ 誤り。間質性肺疾患は**拘束性換気障害**を呈する。FVC低下、FEV1/FVC比は正常～上昇。 4. 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。 ✅ 正しい。肺底部を中心とした線状影やハニカムパターン（蜂窩肺）など線維化所見が認められる。 5. コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。 ❌ 誤り。間質性肺疾患では**ファインクラックル（fine crackles・捻髪音）**を聴取する。吸気後半に聴取される。 --- 【試験対策ポイント】 ・拘束性換気障害＝FVC低下、拡散能低下 ・乾性咳嗽＋ファインクラックル＝間質性肺疾患の典型所見 ・労作時低酸素血症＝重要な臨床特徴