第59回 理学療法士国家試験 午後 第41問
内部障害理学療法第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第41問（内部障害理学療法）の正答は 2・4 です。間質性肺疾患は肺間質の炎症・線維化を特徴とし、拡散機能の低下と画像上の線維化所見が典型的です。
問題
間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 湿性咳嗽を生じる。
- 2. 拡散障害による低酸素血症を呈する。 ✓
- 3. 呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。
- 4. 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。 ✓
- 5. コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番 — 拡散障害による低酸素血症を呈する / 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する
間質性肺疾患は肺間質の炎症・線維化を特徴とし、拡散機能の低下と画像上の線維化所見が典型的です。
【各選択肢の解説】
1. 湿性咳嗽を生じる。
❌ 誤り。間質性肺疾患では一般に乾性咳嗽が特徴で、湿性咳嗽は起こりにくい。
❌ 誤り。間質性肺疾患では一般に乾性咳嗽が特徴で、湿性咳嗽は起こりにくい。
2. 拡散障害による低酸素血症を呈する。
✅ 正しい。肺間質の肥厚により気体交換が障害され、労作時低酸素血症を呈する。拡散能（DLco）の低下が診断的特徴。
✅ 正しい。肺間質の肥厚により気体交換が障害され、労作時低酸素血症を呈する。拡散能（DLco）の低下が診断的特徴。
3. 呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。
❌ 誤り。間質性肺疾患は拘束性換気障害を呈する。FVC低下、FEV1/FVC比は正常～上昇。
❌ 誤り。間質性肺疾患は拘束性換気障害を呈する。FVC低下、FEV1/FVC比は正常～上昇。
4. 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。
✅ 正しい。肺底部を中心とした線状影やハニカムパターン（蜂窩肺）など線維化所見が認められる。
✅ 正しい。肺底部を中心とした線状影やハニカムパターン（蜂窩肺）など線維化所見が認められる。
5. コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。
❌ 誤り。間質性肺疾患ではファインクラックル（fine crackles・捻髪音）を聴取する。吸気後半に聴取される。
❌ 誤り。間質性肺疾患ではファインクラックル（fine crackles・捻髪音）を聴取する。吸気後半に聴取される。
【試験対策ポイント】
・拘束性換気障害＝FVC低下、拡散能低下
・乾性咳嗽＋ファインクラックル＝間質性肺疾患の典型所見
・労作時低酸素血症＝重要な臨床特徴
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