PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第59回 理学療法士国家試験 午後 第41問

内部障害理学療法第59回午後

第59回 理学療法士国家試験 午後 第41問（内部障害理学療法）の正答は 2・4 です。間質性肺疾患は肺胞壁（間質）の炎症と線維化が主体の病態である。

問題
間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか。２つ選べ。
  1. 1. 湿性咳嗽を生じる。
  2. 2. 拡散障害による低酸素血症を呈する。 ✓
  3. 3. 呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。
  4. 4. 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。 ✓
  5. 5. コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。

正答：2・4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 42.1%難問

57人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・4番 — 拡散障害による低酸素血症を呈する。・胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。

間質性肺疾患は肺胞壁（間質）の炎症と線維化が主体の病態である。肺胞でのガス交換が妨げられる拡散障害と、肺が硬くなる拘束性換気障害が軸になる。

【各選択肢の解説】

1. 湿性咳嗽を生じる。
❌ 誤り。間質性肺疾患の咳は痰を伴わない乾性咳嗽が典型である。正しくは乾性咳嗽を生じる。湿性咳嗽は気管支拡張症など気道の分泌物が多い疾患でみられる。
2. 拡散障害による低酸素血症を呈する。（＝正答）
✅ 正しい。肺胞壁が肥厚・線維化して酸素の拡散が妨げられ、低酸素血症を呈する。特に労作時に低下しやすい。
3. 呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。
❌ 誤り。肺が硬くなり膨らみにくくなるため、肺活量が低下する拘束性換気障害を呈する。正しくは拘束性換気障害（%肺活量80%未満）を呈する。閉塞性換気障害（1秒率70%未満）はCOPDや気管支喘息の型。
4. 胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。（＝正答）
✅ 正しい。胸部単純エックス線写真で網状影など線維化を示す所見がみられる。
5. コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。
❌ 誤り。間質性肺疾患では吸気後半に聞こえるファインクラックル（fine crackles・捻髪音）を聴取する。正しくはファインクラックルを聴取する。コースクラックル（水泡音）は気道内の分泌物で生じる音。

【試験対策ポイント】

項目間質性肺疾患COPD
換気障害拘束性（%肺活量低下）閉塞性（1秒率低下）
咳乾性咳嗽痰を伴う咳が多い

・ファイン＝捻髪音＝間質の線維化、コース＝水泡音＝気道の分泌物、と対で覚える。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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