第59回 理学療法士国家試験 午後 第63問

■ 正答：5番 — 呼吸商は単位時間あたりの二酸化炭素産生量と酸素消費量の比である。 呼吸商（RQ）は、CO₂産生量÷O₂消費量で定義される無次元数であり、栄養素の代謝型を反映する指標です。糖質の酸化では約1.0、脂肪では約0.7、蛋白質では約0.85となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼気時に横隔神経の活動電位が生じる。 ❌ 誤り。横隔神経（フレニック神経）は吸気時に活動電位を示します。呼気は主に受動的で、横隔膜が弛緩して上昇します。 2. 迷走神経が充進すると気道抵抗は低下する。 ❌ 誤り。迷走神経は副交感神経であり、気道の収縮と分泌増加をもたらすため、気道抵抗は上昇します。交感神経刺激が気道拡張を引き起こします。 3. 肺コンプライアンスが増加すると機能的残気量は減少する。 ❌ 誤り。肺コンプライアンスの増加は肺の伸展性の改善を意味し、より大きな容積を保持できるため、機能的残気量は増加します。 4. pHが上昇すると酸素はヘモグロビンから解離しやすくなる。 ❌ 誤り。pH上昇（アルカリ化）はAlkaline shift（酸素解離曲線の左方移動）をもたらし、酸素はヘモグロビンに結合しやすくなります。Bohr効果の逆方向です。 5. 呼吸商は単位時間あたりの二酸化炭素産生量と酸素消費量の比である。 ✅ 正しい。RQ＝ṼCO₂/ṼO₂で定義される基本的な呼吸生理学の概念です。 --- 【試験対策ポイント】 • 横隔神経は吸気時（inspiration）のみ活動、呼気時は静止 • 迷走神経（副交感神経）＝気道収縮、交感神経＝気道拡張 • Bohr効果：pH↓・PCO₂↑で酸素解離曲線は右方移動（解離促進） • 呼吸商の判定：RQ＝1.0（糖質）、0.7（脂肪）、0.85（蛋白）