第59回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮します。
問題
ワルファリンの抗凝固作用に拮抗するのはどれか。
- 1. ビタミンA
- 2. ビタミンC
- 3. ビタミンD
- 4. ビタミンE
- 5. ビタミンK ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ビタミンK
ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮します。ビタミンKはこれらの因子の合成に必須であり、ワルファリンの作用に直接拮抗します。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンA
❌ 誤り。ビタミンAは視覚や免疫機能に関与し、ワルファリンの作用とは無関係です。
❌ 誤り。ビタミンAは視覚や免疫機能に関与し、ワルファリンの作用とは無関係です。
2. ビタミンC
❌ 誤り。ビタミンC（アスコルビン酸）は還元作用を持ちますが、ワルファリンの抗凝固作用に拮抗しません。
❌ 誤り。ビタミンC（アスコルビン酸）は還元作用を持ちますが、ワルファリンの抗凝固作用に拮抗しません。
3. ビタミンD
❌ 誤り。ビタミンDはカルシウム吸収に関与し、凝固系への直接的な影響はありません。
❌ 誤り。ビタミンDはカルシウム吸収に関与し、凝固系への直接的な影響はありません。
4. ビタミンE
❌ 誤り。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、むしろ抗凝固作用を増強する可能性があります。
❌ 誤り。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、むしろ抗凝固作用を増強する可能性があります。
5. ビタミンK
✅ 正しい。ビタミンKはγ-カルボキシル化酵素の補因子として機能し、凝固因子II、VII、IX、Xの合成に必須です。ワルファリンはこのプロセスを阻害するため、ビタミンKはその拮抗薬として機能します。
✅ 正しい。ビタミンKはγ-カルボキシル化酵素の補因子として機能し、凝固因子II、VII、IX、Xの合成に必須です。ワルファリンはこのプロセスを阻害するため、ビタミンKはその拮抗薬として機能します。
【試験対策ポイント】
- ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）を阻害
- ビタミンKの過剰摂取または投与でワルファリンの効果が減弱
- INR（国際正常化比）でワルファリン療法を管理する必要がある理由はこの相互作用
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