第59回 理学療法士国家試験 午後 第65問

■ 正答：5番 — ビタミンK ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮します。ビタミンKはこれらの因子の合成に必須であり、ワルファリンの作用に直接拮抗します。 --- 【各選択肢の解説】 1. ビタミンA ❌ 誤り。ビタミンAは視覚や免疫機能に関与し、ワルファリンの作用とは無関係です。 2. ビタミンC ❌ 誤り。ビタミンC（アスコルビン酸）は還元作用を持ちますが、ワルファリンの抗凝固作用に拮抗しません。 3. ビタミンD ❌ 誤り。ビタミンDはカルシウム吸収に関与し、凝固系への直接的な影響はありません。 4. ビタミンE ❌ 誤り。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、むしろ抗凝固作用を増強する可能性があります。 5. ビタミンK ✅ 正しい。ビタミンKはγ-カルボキシル化酵素の補因子として機能し、凝固因子II、VII、IX、Xの合成に必須です。ワルファリンはこのプロセスを阻害するため、ビタミンKはその拮抗薬として機能します。 --- 【試験対策ポイント】 - ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）を阻害 - ビタミンKの過剰摂取または投与でワルファリンの効果が減弱 - INR（国際正常化比）でワルファリン療法を管理する必要がある理由はこの相互作用