PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第59回 理学療法士国家試験 午後 第66問

生理学第59回午後

第59回 理学療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。膵臓の外分泌部（腺房細胞）は消化酵素を、内分泌部（Langerhans島）はホルモンを出す。

問題
脂質の消化と吸収で誤っているのはどれか。
  1. 1. Langerhans〈ランゲルハンス〉島からリパーゼが分泌される。 ✓
  2. 2. リパーゼは脂質を脂肪酸とグリセリンに消化する。
  3. 3. 胆汁酸は脂肪酸を乳化しミセルを形成する。
  4. 4. ミセルは小腸粘膜で吸収される。
  5. 5. 小腸で吸収された胆汁酸は門脈を介して肝臓へ運ばれる。

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 46.9%難問

49人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — Langerhans〈ランゲルハンス〉島からリパーゼが分泌される。

膵臓の外分泌部（腺房細胞）は消化酵素を、内分泌部（Langerhans島）はホルモンを出す。リパーゼは消化酵素なので腺房から分泌され、Langerhans島からではない。外分泌と内分泌の取り違えをねらった肢である。

【各選択肢の解説】

1. Langerhans〈ランゲルハンス〉島からリパーゼが分泌される。
❌ 誤り（＝正答）。Langerhans島はインスリン（β細胞）・グルカゴン（α細胞）・ソマトスタチン（δ細胞）を出す内分泌部である。正しくは、リパーゼは膵臓の腺房細胞（外分泌部）から膵液として分泌される。
2. リパーゼは脂質を脂肪酸とグリセリンに消化する。
✅ 正しい。リパーゼは中性脂肪（トリグリセリド）のエステル結合を加水分解し、脂肪酸を切り離す。膵リパーゼの主な産物は脂肪酸とモノグリセリドである。
3. 胆汁酸は脂肪酸を乳化しミセルを形成する。
✅ 正しい。胆汁酸は界面活性作用で脂肪を乳化し、脂肪酸・モノグリセリドを取り込んだミセルをつくって水に溶ける形にする。
4. ミセルは小腸粘膜で吸収される。
✅ 正しい。ミセルは脂肪酸・モノグリセリドを小腸粘膜の表面まで運び、そこで上皮細胞に吸収される。
5. 小腸で吸収された胆汁酸は門脈を介して肝臓へ運ばれる。
✅ 正しい。胆汁酸の大部分は回腸で再吸収され、門脈を通って肝臓に戻り再び胆汁として分泌される（腸肝循環）。

【試験対策ポイント】

膵臓の部位分泌物
外分泌部（腺房細胞）消化酵素（リパーゼ・アミラーゼ・トリプシノーゲンなど）
内分泌部（Langerhans島）インスリン・グルカゴン・ソマトスタチン

吸収された脂肪酸・モノグリセリドは上皮細胞内で中性脂肪に戻り、カイロミクロンとしてリンパ管（乳び管）へ入る。門脈へ入る胆汁酸と経路が違う点も問われる。

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