第59回 理学療法士国家試験 午後 第67問
生理学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 2 です。近位尿細管では、濾過されたグルコースは血糖が正常ならほぼ全量（約100%）が再吸収される。
問題
近位尿細管における再吸収率が最も高いのはどれか。
- 1. 水
- 2. グルコース ✓
- 3. 水素イオン
- 4. クレアチニン
- 5. ナトリウムイオン
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.8%難問
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — グルコース
近位尿細管では、濾過されたグルコースは血糖が正常ならほぼ全量（約100%）が再吸収される。一方、Na⁺と水は近位尿細管で濾過量の約3分の2が再吸収され、残りはその先の尿細管で再吸収される。「腎臓全体でのNa⁺再吸収率（約99%）」と「近位尿細管での再吸収率」を取り違えないことが要点である。
【各選択肢の解説】
1. 水
❌ 誤り。正しくは、近位尿細管での水の再吸収は濾過量の約3分の2で、グルコースのほぼ100%より低い。
❌ 誤り。正しくは、近位尿細管での水の再吸収は濾過量の約3分の2で、グルコースのほぼ100%より低い。
2. グルコース
✅ 正しい（＝正答）。Na⁺との共輸送（SGLT）で再吸収され、血糖が正常なら近位尿細管でほぼ全量が回収される。血糖が腎の再吸収の限度を超えると尿糖が出る。
✅ 正しい（＝正答）。Na⁺との共輸送（SGLT）で再吸収され、血糖が正常なら近位尿細管でほぼ全量が回収される。血糖が腎の再吸収の限度を超えると尿糖が出る。
3. 水素イオン
❌ 誤り。水素イオンは尿細管で再吸収されるのではなく、尿中へ分泌される側の物質である。正しくは、近位尿細管ではH⁺は分泌される。
❌ 誤り。水素イオンは尿細管で再吸収されるのではなく、尿中へ分泌される側の物質である。正しくは、近位尿細管ではH⁺は分泌される。
4. クレアチニン
❌ 誤り。クレアチニンは糸球体で濾過されたあとほとんど再吸収されない（わずかに分泌される）。正しくは再吸収率はほぼ0%で、この性質からクレアチニンクリアランスが糸球体濾過量の目安に使われる。
❌ 誤り。クレアチニンは糸球体で濾過されたあとほとんど再吸収されない（わずかに分泌される）。正しくは再吸収率はほぼ0%で、この性質からクレアチニンクリアランスが糸球体濾過量の目安に使われる。
5. ナトリウムイオン
❌ 誤り。腎臓全体ではNa⁺の約99%が再吸収されるが、そのうち近位尿細管が担うのは一部である。正しくは、近位尿細管でのNa⁺の再吸収は濾過量の約3分の2である。
❌ 誤り。腎臓全体ではNa⁺の約99%が再吸収されるが、そのうち近位尿細管が担うのは一部である。正しくは、近位尿細管でのNa⁺の再吸収は濾過量の約3分の2である。
【試験対策ポイント】
| 物質 | 近位尿細管での扱い |
|---|---|
| グルコース・アミノ酸 | ほぼ全量を再吸収 |
| Na⁺・水 | 約3分の2を再吸収 |
| H⁺ | 分泌 |
| クレアチニン | ほとんど再吸収されない |
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