第59回 理学療法士国家試験 午後 第83問
リハビリテーション医学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。不動では下腿の筋ポンプが働かず静脈血がうっ滞するため、深部静脈血栓が生じやすい。
問題
不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。
- 1. 安静時心拍数の低下
- 2. 間質性肺疾患
- 3. 自律神経過反射
- 4. 深部静脈血栓 ✓
- 5. 低カルシウム血症
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81.8%やさしい
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 深部静脈血栓
不動では下腿の筋ポンプが働かず静脈血がうっ滞するため、深部静脈血栓が生じやすい。静脈血栓の成因は血流のうっ滞・血管内皮の障害・凝固能の亢進（Virchowの3要因）であり、不動は血流のうっ滞に当たる。
【各選択肢の解説】
1. 安静時心拍数の低下
❌ 誤り。長期の臥床では循環血液量と1回拍出量が減り、それを補うように心拍数が増える。正しくは、安静時心拍数は上昇する。
❌ 誤り。長期の臥床では循環血液量と1回拍出量が減り、それを補うように心拍数が増える。正しくは、安静時心拍数は上昇する。
2. 間質性肺疾患
❌ 誤り。間質性肺疾患は肺胞壁（間質）の炎症・線維化を主体とする疾患で、膠原病・薬剤・粉じんなどが原因となる。正しくは、不動で生じやすい呼吸器の合併症は沈下性肺炎・無気肺である。
❌ 誤り。間質性肺疾患は肺胞壁（間質）の炎症・線維化を主体とする疾患で、膠原病・薬剤・粉じんなどが原因となる。正しくは、不動で生じやすい呼吸器の合併症は沈下性肺炎・無気肺である。
3. 自律神経過反射
❌ 誤り。自律神経過反射は高位（おおむね第6胸髄より上）の脊髄損傷で、膀胱の充満などの刺激をきっかけに発作性の高血圧・徐脈・頭痛が起こる病態である。正しくは、脊髄損傷に特有の合併症であり、不動による廃用症候群の病態ではない。
❌ 誤り。自律神経過反射は高位（おおむね第6胸髄より上）の脊髄損傷で、膀胱の充満などの刺激をきっかけに発作性の高血圧・徐脈・頭痛が起こる病態である。正しくは、脊髄損傷に特有の合併症であり、不動による廃用症候群の病態ではない。
4. 深部静脈血栓（＝正答）
✅ 正しい。臥床・不動により下肢の静脈還流が減って血流がうっ滞し、血栓が生じやすくなる。血栓が肺に飛ぶと肺血栓塞栓症を起こす。
✅ 正しい。臥床・不動により下肢の静脈還流が減って血流がうっ滞し、血栓が生じやすくなる。血栓が肺に飛ぶと肺血栓塞栓症を起こす。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。不動では骨への荷重刺激がなくなり骨吸収が進むため、骨からカルシウムが溶け出す。正しくは、高カルシウム血症・高カルシウム尿症（尿路結石の原因）が起こる。
❌ 誤り。不動では骨への荷重刺激がなくなり骨吸収が進むため、骨からカルシウムが溶け出す。正しくは、高カルシウム血症・高カルシウム尿症（尿路結石の原因）が起こる。
【試験対策ポイント】
| 系 | 不動で起こること |
|---|---|
| 循環 | 安静時心拍数の上昇、起立性低血圧、深部静脈血栓 |
| 呼吸 | 沈下性肺炎、無気肺 |
| 骨・代謝 | 骨萎縮、高カルシウム血症・尿路結石 |
自律神経過反射は「脊髄損傷」の合併症として別に覚える。
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