第59回 理学療法士国家試験 午後 第83問
リハビリテーション医学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。不動による廃用症候群では、下肢の静脈血流が停滞するため、深部静脈血栓（DVT）が生じやすくなります。
問題
不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。
- 1. 安静時心拍数の低下
- 2. 間質性肺疾患
- 3. 自律神経過反射
- 4. 深部静脈血栓 ✓
- 5. 低カルシウム血症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 深部静脈血栓
不動による廃用症候群では、下肢の静脈血流が停滞するため、深部静脈血栓（DVT）が生じやすくなります。血液凝固亢進と血流停滞が相まって血栓形成のリスクが著しく高まります。
【各選択肢の解説】
1. 安静時心拍数の低下
❌ 誤り。不動により心機能が低下するため、安静時心拍数は上昇します。心拍出量の低下を代償するために反射的に増加します。
❌ 誤り。不動により心機能が低下するため、安静時心拍数は上昇します。心拍出量の低下を代償するために反射的に増加します。
2. 間質性肺疾患
❌ 誤り。廃用症候群では肺機能低下や無気肺は生じますが、間質性肺疾患は特異的な廃用症候群の病態ではありません。
❌ 誤り。廃用症候群では肺機能低下や無気肺は生じますが、間質性肺疾患は特異的な廃用症候群の病態ではありません。
3. 自律神経過反射
❌ 誤り。自律神経過反射は脊髄損傷患者に特有の病態です。廃用症候群一般には該当しません。
❌ 誤り。自律神経過反射は脊髄損傷患者に特有の病態です。廃用症候群一般には該当しません。
4. 深部静脈血栓
✅ 正しい。不動により下肢の筋ポンプ作用が低下し、静脈血流が停滞します。同時に血液凝固能の亢進が起こり、血栓形成リスクが大幅に上昇します。
✅ 正しい。不動により下肢の筋ポンプ作用が低下し、静脈血流が停滞します。同時に血液凝固能の亢進が起こり、血栓形成リスクが大幅に上昇します。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。不動による骨粗鬆症進行時には、骨吸収亢進により高カルシウム血症のリスクが高まります。
❌ 誤り。不動による骨粗鬆症進行時には、骨吸収亢進により高カルシウム血症のリスクが高まります。
【試験対策ポイント】
- 廃用症候群の循環器系合併症：DVT、心機能低下、起立性低血圧
- 不動による血流停滞と凝固能亢進が血栓形成の主要因
- 脊髄損傷特有の自律神経過反射との混同に注意
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