第59回 理学療法士国家試験 午後 第85問
神経内科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第85問（神経内科学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群（GBS）の診断には髄液検査が最も有用です。
問題
Guillain-Barré症候群の診断で有用なのはどれか。
- 1. CT
- 2. MRI
- 3. 髄液検査 ✓
- 4. 脳波検査
- 5. 血液培養検査
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 髄液検査
Guillain-Barré症候群（GBS）の診断には髄液検査が最も有用です。特徴的な所見は「蛋白-細胞解離」で、蛋白質の著明な上昇（100mg/dL以上）に対して細胞数は正常範囲という独特なパターンを示します。
【各選択肢の解説】
1. CT
❌ 誤り。GBSは周辺神経の炎症疾患であり、脳や脊髄の器質的病変がないためCTで診断的所見は得られません。
❌ 誤り。GBSは周辺神経の炎症疾患であり、脳や脊髄の器質的病変がないためCTで診断的所見は得られません。
2. MRI
❌ 誤り。MRIも同様に中枢神経の器質的病変を検出するための検査であり、GBS診断の直接的根拠にはなりません。
❌ 誤り。MRIも同様に中枢神経の器質的病変を検出するための検査であり、GBS診断の直接的根拠にはなりません。
3. 髄液検査
✅ 正しい。蛋白-細胞解離（高蛋白・正常細胞数）はGBSの病理診断的特徴であり、診断の確定に最も有用な検査です。
✅ 正しい。蛋白-細胞解離（高蛋白・正常細胞数）はGBSの病理診断的特徴であり、診断の確定に最も有用な検査です。
4. 脳波検査
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であるため脳波異常は認められず、診断的価値がありません。
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であるため脳波異常は認められず、診断的価値がありません。
5. 血液培養検査
❌ 誤り。GBSは自己免疫疾患であり感染症ではないため、血液培養検査は不要です。
❌ 誤り。GBSは自己免疫疾患であり感染症ではないため、血液培養検査は不要です。
【試験対策ポイント】
• GBS診断の金標準：髄液の「蛋白-細胞解離」（蛋白↑↑↑、細胞数正常）
• 神経伝導検査で脱髄パターンも診断補助に有用
• 頭頸部MRIで馬尾根神経の造影増強がみられることもあるが診断的価値は低い
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