第59回 理学療法士国家試験 午後 第89問
整形外科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第89問（整形外科学）の正答は 3 です。後縦靱帯骨化症（OPLL）は脊髄圧迫により進行性の脊髄症を引き起こし、痙性麻痺（上位運動ニューロン障害）が生じる典型的な症状である。
問題
後縦靱帯骨化症で正しいのはどれか。
- 1. 日本人より欧米人に多い。
- 2. 腰椎部に最も多く発生する。
- 3. 進行すれば痙性麻痺を生じる。 ✓
- 4. 発症は遺伝の影響を受けない。
- 5. 有病率は男性より女性が高い。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 進行すれば痙性麻痺を生じる。
後縦靱帯骨化症（OPLL）は脊髄圧迫により進行性の脊髄症を引き起こし、痙性麻痺（上位運動ニューロン障害）が生じる典型的な症状である。
【各選択肢の解説】
1. 日本人より欧米人に多い。
❌ 誤り。OPLLは日本人に圧倒的に多く、特に東アジア人での有病率が高い。欧米人での発症はまれである。
❌ 誤り。OPLLは日本人に圧倒的に多く、特に東アジア人での有病率が高い。欧米人での発症はまれである。
2. 腰椎部に最も多く発生する。
❌ 誤り。OPLLは頸椎部に最も多く発生する。腰椎での骨化はまれで、胸椎や腰椎での発症頻度は低い。
❌ 誤り。OPLLは頸椎部に最も多く発生する。腰椎での骨化はまれで、胸椎や腰椎での発症頻度は低い。
3. 進行すれば痙性麻痺を生じる。
✅ 正しい。脊髄の圧迫が進行すると、脊髄損傷により上位運動ニューロン障害である痙性麻痺が生じる。これはOPLLの主要な臨床症状である。
✅ 正しい。脊髄の圧迫が進行すると、脊髄損傷により上位運動ニューロン障害である痙性麻痺が生じる。これはOPLLの主要な臨床症状である。
4. 発症は遺伝の影響を受けない。
❌ 誤り。OPLLは遺伝的背景が関与することが知られており、家族内での発症報告も存在する。遺伝的素因が発症に影響を及ぼす。
❌ 誤り。OPLLは遺伝的背景が関与することが知られており、家族内での発症報告も存在する。遺伝的素因が発症に影響を及ぼす。
5. 有病率は男性より女性が高い。
❌ 誤り。OPLLは男性の有病率が女性より高く、特に40～60代の男性での発症が多い。
❌ 誤り。OPLLは男性の有病率が女性より高く、特に40～60代の男性での発症が多い。
【試験対策ポイント】
• OPLLは日本人（東アジア人）に多い疾患
• 発症部位は頸椎が圧倒的に多い
• 脊髄圧迫による痙性麻痺が典型症状
• 遺伝的素因が発症に関与
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