第59回 理学療法士国家試験 午後 第89問
整形外科学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第89問（整形外科学）の正答は 3 です。後縦靱帯骨化症（OPLL）は椎体の後ろにある後縦靱帯が骨化して脊柱管を狭め、脊髄を圧迫する疾患である。
問題
後縦靱帯骨化症で正しいのはどれか。
- 1. 日本人より欧米人に多い。
- 2. 腰椎部に最も多く発生する。
- 3. 進行すれば痙性麻痺を生じる。 ✓
- 4. 発症は遺伝の影響を受けない。
- 5. 有病率は男性より女性が高い。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.1%標準
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 進行すれば痙性麻痺を生じる。
後縦靱帯骨化症（OPLL）は椎体の後ろにある後縦靱帯が骨化して脊柱管を狭め、脊髄を圧迫する疾患である。脊髄（上位運動ニューロン）が圧迫されるため、進行すると痙性麻痺（腱反射亢進・病的反射・痙性歩行など）を生じる。
【各選択肢の解説】
1. 日本人より欧米人に多い。
❌ 誤り。OPLLは日本人を含む東アジア人に多く、欧米人には少ない。正しくは、欧米人より日本人に多い。
❌ 誤り。OPLLは日本人を含む東アジア人に多く、欧米人には少ない。正しくは、欧米人より日本人に多い。
2. 腰椎部に最も多く発生する。
❌ 誤り。OPLLは頸椎に最も多く、胸椎がそれに次ぐ。正しくは、頸椎部に最も多く発生する。
❌ 誤り。OPLLは頸椎に最も多く、胸椎がそれに次ぐ。正しくは、頸椎部に最も多く発生する。
3. 進行すれば痙性麻痺を生じる。（＝正答）
✅ 正しい。骨化巣が脊髄を圧迫すると脊髄症を生じ、四肢のしびれ・巧緻運動障害・痙性歩行・膀胱直腸障害などが現れる。
✅ 正しい。骨化巣が脊髄を圧迫すると脊髄症を生じ、四肢のしびれ・巧緻運動障害・痙性歩行・膀胱直腸障害などが現れる。
4. 発症は遺伝の影響を受けない。
❌ 誤り。OPLLは家族内発生が多く、遺伝的素因の関与が知られている。正しくは、発症は遺伝の影響を受ける。
❌ 誤り。OPLLは家族内発生が多く、遺伝的素因の関与が知られている。正しくは、発症は遺伝の影響を受ける。
5. 有病率は男性より女性が高い。
❌ 誤り。OPLLは男性に多く、男女比はおよそ2：1とされる。正しくは、有病率は女性より男性が高い。
❌ 誤り。OPLLは男性に多く、男女比はおよそ2：1とされる。正しくは、有病率は女性より男性が高い。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 後縦靱帯骨化症 |
|---|---|
| 人種 | 日本人・東アジア人に多い |
| 部位 | 頸椎に最も多い |
| 性差 | 男性に多い |
| 素因 | 遺伝的素因あり（家族内発生） |
| 症状 | 脊髄圧迫による痙性麻痺 |
国の指定難病に含まれる。
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